助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響

陳敏

高齡產婦主要是指孕齡在35歲以上的產婦。隨著社會的發展，人們的生活節奏逐漸加快，并面臨著巨大的生活壓力，這些因素都造成了當前高齡產婦的比重居高不下，致使各種分娩問題接踵而至，怎樣才能使這部分產婦在分娩的過程中的母嬰安全得以保證，是當前人們較為關注的話題，而在高齡產婦進行分娩的全過程中，使產婦的產后出血得以降低是解決一系列問題的重點[1]，因此，采取適當的護理進行干預分娩，能夠提升產婦的分娩質量，提高分娩的安全性，并能夠降低產婦的產后出血。全程的助產護理干預主要是通過對高齡產婦的產前、產中以及產后進行的護理干預，這種護理干預的方法主要從生理和心理方面對高齡產婦進行護理，能夠有效提升產婦的自然分娩率，減低產婦產后出血，縮短產婦病程，是一種行之有效的護理方法[2]。本次研究，主要采取分組對比的方法，對全程的助產護理干預的干預效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月～2017年8月的高齡產婦200例作為研究對象，將其隨機平均分為觀察組和對照組，每組100例，所選取的產婦均符合高齡產婦的條件。其中觀察組年齡35～42歲，平均（38.2±1.7）歲；產婦孕周38～41周，平均（39.2±0.7）周。對照組產婦年齡36～42歲，平均（38.4±1.8）歲；孕周37+6～41周，平均（39.3±0.6）周。兩組產婦臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組產婦護理方法 對照組主要采取常規護理的方法對產婦進行護理，即產婦產前由產科護士進行實施護理，產中由產房的助產士進行接生。

1.2.2 觀察組產婦護理方法 觀察組產婦主要采取全程的助產護理進行干預，主要對產婦實施產前、產中以及產后的針對性護理，具體方法如下。

（1）產前護理 助產士以及產科護士對產婦進行產前護理，主要應該從兩個方面對產婦進行護理干預。其一對產婦的心理護理進行干預，首先助產士以及產房護士應該對產婦講解分娩的主要方法，并對產婦說明自然分娩的好處以及優點，積極主動的同產婦保持密切的交流，使產婦在住院期間消除陌生感和恐懼感，以此來取得產婦的認可和信任[3]，同時，也要對產婦的隱私進行保護，切不可對外泄漏，并且應該以良好的態度和優質的護理服務得到產婦的配合和支持；其次，產婦在進行分娩之前，一般會存在焦慮、驚恐以及慌亂不安等心理方面的不良情緒，可以通過放松緩解訓練的方式來對產婦的不良情緒進行緩解，使產婦的心情得以好轉，并能夠使自身的心態得以放松，積極從容的去面對分娩。其二對產婦的生活方式進行干預和指導，并對產婦講述負責產婦全程分娩醫生的院內個人信息，介紹產區助產士及產科護士的分布情況以及產區先進的分娩醫療設備和技術，使產婦能夠較快的適應周圍的環境。除此之外，還應該對產婦講述分娩之前需要注意的個人衛生問題以及相應的保持方法，并對產婦進行飲食指導，囑咐產婦和產婦的家屬，在產婦分娩之前，應攝入一些高蛋白以及維生素含量多的食物，加大水果和蔬菜的攝入量，并密切對產婦的胎動及胎心進行實時監測，如出現胎動次數相對減少的情況，應立即報告給負責醫生，由負責醫生安排相應的檢查，并進行相應的處理[4]。

（2）產中護理 當產婦處于產中時，產科護士及助產士應該保持產時所處的環境溫馨自然、安靜舒適，在產婦即將生產之前，助產士應該單獨的對產婦進行產程中全程的模擬指導，例如，如何屏氣和用力，當產婦的疼痛感來臨時，如何通過呼吸的方法來緩解疼痛，并指導產婦正確的分娩體位。除此之外，還需要在產婦分娩的過程中對產婦加以鼓勵，使產婦有十足的信心順利完成此次分娩，針對于高齡產婦，由于各項生產條件都差于正常的產婦[5]，因此，這一類產婦在生產的過程中可能會存在焦慮、躁亂的情緒，即使前期已經通過心理護理對這類產婦的情緒予以安撫，但當疼痛來臨時，這種情緒仍會復發，因此助產士以及產科護士應該對產婦的負面情緒進行穩定，在言語上，通過表揚的語氣以及溫和的口吻對產婦進行勸解和開導，從動作上，應以按摩、撫摸等方式來緩解產婦的情緒，并通過分散產婦注意力的方法，對其疼痛感進行緩解。

（3）產后護理 當產婦生產結束后，助產士以及產科護士應迅速對嬰兒進行各項處理，然后盡快的、及時的將嬰兒放置于產婦身旁，使產婦能夠第一時間對嬰兒進行接觸，以使產婦焦慮、躁亂的情緒得以緩解和撫平，以防止產婦過于情緒激動而使自身宮縮受到影響導致產后出現大出血的現象。當產婦回至病房后，產科護士應該對產婦講述母乳喂養的優勢，并積極鼓勵產婦進行母乳喂養，同時還應該積極指導產婦母乳喂養的方法，使嬰兒能夠及早接受母乳喂養。在進行產后觀察和護理過程中，應該以對產婦和嬰兒各項指標和生命體征的檢查和監測為主，重視產婦產后出血的情況。與此同時，還應該指導產婦產褥期的注意事項和飲食方面應該注意的事項，并對產婦進行陰部護理，指導產婦子宮恢復及陰道恢復的正確方法，并囑咐產婦于產后42 d回院復查，以確保產婦各項指標的恢復得到保障[6]。

1.3 觀察指標 通過實施各自的護理方法之后，主要對兩組產婦所使用的分娩方式、產程所耗用的時間（主要針對自然分娩）、以及產婦產后出血的具體狀況3個方面進行對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 觀察組的自然分娩概率為68.00%，剖腹產分娩的概率為21.00%；對照組的自然分娩概率為54.00%，剖宮產分娩的概率為38.00%，觀察組從分娩方式方面優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組產婦產程比較 觀察組產婦的總體產程為（418.62±98.63）min；對照組產婦的總體產程為（517.82±136.47）min，觀察組在產程方面更短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自然分娩產婦產程比較（x±s，min）

2.3 兩組患者產后出血率比較 觀察組的產后出血產婦共計3例，產后出血率為3%，對照組的產后出血產婦11例，產后出血率為11%，觀察組在產后出血率方面明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，隨著社會的發展，各種新式的生育觀念層出不窮，致使高齡產婦在數量方面連年暴增。并且高齡產婦在分娩的過程中還存在很大的風險，一方面，可能由于產婦年齡較高，存在較大的生理變化，從而引發妊娠期綜合征；另一方面，產婦在分娩的過程中可能存在焦慮、急躁的心理狀態，這就有可能會導致胎兒出現畸形，使分娩受到影響。除此之外，由于高齡產婦的年齡較高，其產道的彈性一般較低，并且子宮壁已形成較多的結締組織，使子宮在收縮的過程中出現乏力狀態，使母嬰的安全受到影響[7]。

因此，選擇適當的護理方式對于高齡產婦的分娩而言非常重要，常規的護理方式忽視了高齡產婦的特點，而全程的助產護理干預能夠從患者的產前、產中以及產后進行全程護理，并且在護理的過程中，還能夠從產婦的心理及生理方面進行全面護理[8]，通過本次研究，可以得出觀察組從分娩方式方面優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。從產程方面以及產后出血方面來觀察，觀察組的產程及產后出血率皆少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，這種護理方法較為有效，可以進行推廣應用。

參考文獻

[1] 李霖.助產護理干預對高齡產婦分娩方式、產程及產后出血量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(15)：87-88.

[2] 龍翠萍,卓麗英,覃秀,等.助產士心理護理干預對高齡產婦產程進展及剖宮率的影響[J].國際精神病學雜志,2017,11(2)：307-310.

[3] 龍玲枝.高齡初產婦分娩護理中實施助產護理對其順產率的影響[J].母嬰世界,2017,17(4)：163-164.

[4] 吳東林,王麗霞.全程護理干預措施對高齡初產婦不良情緒以及分娩方式的影響觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(33)：4739-4740.

[5] Kozinszky Z,Orvos H,Katona M,et al.Effects of nursing midwifery intervention on mode of deliwery and duration of labor in elderly pregnant women[J].Medical and Pharmaceutical Journal, 2013,17(11)：1998-1999.

[6] 王艷杰,溫洪櫻,寧艷.助產護理對高齡產婦分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(7)：1511-1512.

[7] 肖麗霏,英伍,孫偉,等.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響探析[J].當代醫學,2015,21(4)：103-104.

[8] 蔡群英.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響研究[J].中國社區醫師,2015,31(25)：969-970.