手術室腔鏡器械細節護理管理應用效果分析

黃淑梅，王小燕，吳偉

手術室是各個醫院搶救危重患者的重要場所，因此相較于其他科室的護理工作而言，手術室護理的節奏更快、工作量更大。相關的研究發現，手術室腔鏡器械質量的優劣與手術的治療效果有著密切聯系，同時也與患者術中感染和術后感染緊密相關[1]。一旦手術器械、腔鏡設備等消毒清潔工作不夠充分，就會提高醫院感染的發生率。在以往的研究中，人們更多關注的是患者的護理與手術配合的護理，而忽視了這些精細腔鏡的護理管理，給醫院感染留下隱患，也不利于醫院器械的保管[2]。為了促進提高手術室護理質量，在本次研究中，將細節護理管理應用在了手術室腔鏡器械的護理中，取得了較的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2017年12月于本院接受手術患者共218例，按照隨機數字表分為對照組和觀察組，每組109例。其中，對照組男10例，女99例；年齡18～71歲，平均（42.5±7.6）歲；34例患者接受剖宮產，26例接受經腹婦科手術，42例接受腹腔鏡手術，7例其他。觀察組男10例，女99例；年齡18～70歲，平均（42.3±7.7）歲；35例患者接受剖宮產，25例接受經腹婦科手術，42例接受腹腔鏡手術，7例其他。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理管理；觀察組聯合細節護理管理，具體如下。

1.2.1 成立細節護理管理小組 小組組長由護士長擔任，對護理人員進行專業化、系統化的培訓，提高護理人員的業務素質、安全意識和責任心，要求嚴格按照規定流程開展手術室腔鏡器械的護理工作，嚴防安全隱患，更要避免由于個人疏忽導致的護理差錯。建立并完善手術室一次性用品的使用制度、醫療廢棄物的分類收集、處理制度以及消毒管理制度，要求所有的護理人員嚴格落實。

1.2.2 手術過程中的細節護理管理 在手術前，護理人員將手術所需的腔鏡、儀器、器械、材料等進行充分的、正確的準備，確保消毒工作的完成，并詳細登記。在手術中，護理人員協助并配合手術操作者，做好器械、材料等的傳遞工作。在手術結束前，護理人員應對本臺手術的敷料、器械等進行細致清點和核對，避免發生遺漏。

1.2.3 手術器械的專門管理 隨著微創技術的普遍應用，腔鏡器械等的護理也與手術質量有著直接的關系[3]。針對各個專科的腔鏡，護理人員應設立器械卡以及相關的使用、清潔說明書，進行編號并拍照，同時詳細記錄腔鏡器械的具體功能、維護方式、保養方式以及注意事項等。在每日交接班時，必須對腔鏡器械進行檢測和清點，若發現缺損、故障等必須立即上報并維修。針對手術器械的清洗和保養，應進一步優化細節，在清洗過程中應使用高壓水槍，從而保證器械中的可能殘留組織的徹底沖刷。在清洗完畢后，及時用紗布將器械擦干，確保器械干燥。值得注意的是，針對感染性手術使用的器械，應在清洗前將其放入消毒液當中進行浸泡，在30 min后再行清洗。在以上步驟完成后再對器械數量進行清點，同時確認設備的完整性。

1.2.4 細節保養 腔鏡是一種精細儀器，一旦受到重擊或者重壓都有可能導致其受到損傷。在護理管理過程中應避免在腔鏡上放置物品，對于放置腔鏡的裝置也需要進行定期的清潔和消毒。

1.3 評價指標 將手術器械準備差錯發生率、器械清洗合格率、器械完好率、醫院感染發生率以及術后并發癥發生率作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組的手術器械準備差錯發生率0.00%、器械清洗合格率100.00%、器械完好率100.00%,均明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組醫院感染發生率以及術后并發癥發生率分別為2.75%和0.92%，均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術器械管理質量與患者感染、并發癥情況比較

3 討論

手術室是各個醫院中的重要科室之一，其護理工作對于減少醫院感染、促進患者康復有著重要作用[4]。近幾年，越來越多的腔鏡等精細器械被應用于手術治療過程中，這些腔鏡器械的管理與手術治療效果有著密切關系。而有效的手術室器械管理不但能夠確保手術治療的效果，而且能夠縮短手術時間，促進手術效率[5]。

相關的研究報道稱，手術敷料、手術器械、手術室物品甚至醫護人員的衣物都可能導致術中感染，影響手術治療的效果[6]。因此，為了控制醫院感染的發生，同時保證手術的治療效果及工作質量，手術室的護理管理應更加細致、全面。細節管理的實質是提倡以科學的治學精神和嚴謹的工作態度，力爭使每一個管理環節做到數據化和精確化。其應用于日常護理管理中，即要求護理工作人員規范所有操作環節，嚴格按照操作規程，精確地實施護理干預。細節護理管理將著眼點放在了腔鏡的養護保管和消毒等方面，較好地提升了器械管理質量。這種新型的管理模式旨在保證治療效果，充分滿足醫療操作和醫院管理所需[7]。本研究中，對觀察組給予手術室細節護理管理后，無1例手術器械準備差錯事件發生，發生率為0.00%，同時，器械清洗合格率與器械完好率均達到了100.00%，與對照比較差異有統計學意義（P＜0.05）。從患者層面分析，醫院感染發生3例，發生率為2.75%；術后并發癥1例，并發癥發生率為0.92%，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過本次研究，發現對手術室腔鏡器械實施細節護理管理，能夠促使護理人員自覺地、嚴格落實各項管理制度，提升其安全意識和綜合素質，因此有助于確保手術器械的完善準備和徹底清潔，從而提升手術治療的效果[8]。

綜上所述，在手術室腔鏡器械的護理管理過程中，細節護理管理能夠顯著提升腔鏡器械的準備和清洗質量，降低醫院感染的發生風險，并減少并發癥的發生幾率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 歐陽冰玉.關于手術室護理不安全因素分析及其防范措施探討[J].當代醫學,2015,21(21)：97-98.

[2] 葉春麗,謝小玲,張綠云,等.細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(2)：113-115.

[3] 張蕙茹,孫德秀.手術室護理管理在控制醫院感染中的作用分析[J].當代醫學,2014,20(9)：123.

[4] 梁彩俠,李佳佳,劉軍虎,等.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J].蚌埠醫學院學報,2015,33(11)：1588-1589.

[5] 王麗,吳見安,趙琴,等.細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(19)：81-82.

[6] 張東紅,吳芙,周如聰,等.優質服務干預在預防手術室患者感染的效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(4)：1020-1021.

[7] 袁建紅,陸云,王艷,等.細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用[J].天津護理,2011,19(5)：279-280.

[8] 嚴文萍,郝晶,張婷,等.細節護理管理聯合心理護理對手術室腔鏡器械準備差錯率及零部件遺失率等的影響[J].國際精神病學雜志,2016,43(6)：1132-1134.