王三虎杵狀指或是肺癌的“信使”

文/肖格格 李善舉

如今，肺癌已是常見病、多發病、疑難病。肺癌不可怕，可怕的是人們發現自己患上肺癌時，常常已經是肺癌晚期。

西安市中醫院首席中醫腫瘤專家王三虎在治療腫瘤方面有著豐富的臨床經驗。他說，肺癌同所有的疾病一樣，都有一個漸進演變的過程，人的身體也會有一些相應的變化給予警示，這種警示，只有臨床經驗豐富的醫生才能夠發現。在肺癌的初期，除有的無癥狀，有的偶爾咳嗽、氣短外，相當一部分患者的十個手指指尖，會變得粗大飽滿，成杵狀，杵狀指是肺癌的信號。一個人即使發現自己有了杵狀指，也不要慌張，因為中醫藥在治療肺癌方面有幾千年的豐富的臨床實踐經驗。

從“肺痿”論治肺癌

王三虎說，過去的很長一段時期內，沒有人把肺痿和肺癌關聯起來。因為許多中醫文獻和中醫教科書中，都把肺癌歸納為肺積、息賁、咳嗽、喘氣、胸痛、痰飲等等，這種歸納方并沒有真正地辨病。現代CT診斷肺癌的一個依據是“胸膜凹陷征”，也提示用“痿”來形容肺部的肺癌。

傳統中醫功底扎實的王三虎，在臨床中通過反復研究對比發現:今天人們所說的肺癌即是張仲景在《金匱要略》中提出的“肺痿”。張仲景在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中關于肺痿的內容表述，基本上和西醫學關于肺癌的論述一致。張仲景對肺痿從病名、病因病機、臨床表現、鑒別診斷、分型論治、預后判斷及病情轉歸都有著詳細的論述。從“肺痿”論治肺癌，讓王三虎在治療肺癌時有了更開闊的思路。原書中治療肺痿的6個方劑和王三虎據后人研究自擬的3個方劑，成為他治療肺癌的9個代表方。

面對肺癌初中期患者，王三虎多用麥門冬湯。因為張仲景謂“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之”，癥見咳嗽氣急，咽喉不利，濁唾涎沫，胸痛發熱，或痰中帶血，舌紅而干，苔少或花剝，脈虛數，為氣陰兩虛，痰濁泛肺所致，治宜益氣養陰，潤肺散結，方用麥門冬湯。王三虎認為，麥門冬湯中最出彩的對藥就是麥冬和半夏。麥冬滋陰潤肺兼清虛火，半夏燥濕化痰兼以散結，兩藥合用，麥冬使半夏不燥，半夏使麥冬不膩，趨利避弊，相得益彰。

王三虎結合肺癌的現代研究，發現麥門冬湯雖然立法精當，用藥精煉，但散結之力不足。他在麥門冬湯的基礎上自擬了潤肺散結湯（海白冬合湯），臨床效果十分突出。

射干麻黃湯和厚樸麻黃湯，也是王三虎面對肺癌初中期患者常用方。肺癌患者的癥狀突出表現為：咳嗽氣急，喉中痰鳴，甚至連續咳喘，痰黏難出，涕泣俱下，胸痛，痰中帶血，舌質偏紅，苔薄白，脈數。病因病機為痰黏胸膈，氣機不利。治宜化痰利咽，清肺降氣。

當“咳而上氣，喉中水雞聲”時，則用射干麻黃湯主之。若病在早期，表寒內熱，肺氣上逆，或兼夾外邪，以“咳而脈浮”為特征時，則用厚樸麻黃湯主之。

對于肺癌晚期的患者，王三虎認為救命應該放在首位，他多用甘草干姜湯。肺癌晚期的人部分是素體陽虛的主要證型，肺中虛寒，痰蒙清竅所致的陰損及陽，陰陽離決的危重階段。癥見吐涎沫而不咳，口不渴，甚至拒絕飲水，表情淡漠，氣力全無，遺尿，小便數，頭眩，舌體瘦小，舌質暗淡，苔白滑，脈虛數。張仲景謂：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。”在實踐中，王三虎還把澤漆湯與《金匱要略》中治療“肺癰，喘不得臥”的葶藶大棗瀉肺湯合二為一，結合臨床經驗，自擬葶藶瀉水湯，滿足了很多臨床中肺癌重癥患者的需要。

王三虎 曾任第四軍醫大學教授、廣西中醫藥大學第三附屬醫院腫瘤一科主任、柳州市中醫腫瘤研究所所長。現為深圳寶安中醫院特聘專家、西安市中醫院首席中醫腫瘤專家。堅持理論結合實踐、繼承與創新并重的治學觀，創新性地提出了“燥濕相混致癌論”“寒熱膠結致癌論”“人參抗癌論”“把根留住抗癌論”“肺癌可從肺痿論治”“風邪入里成瘤說”等論點。

“心動則五臟六腑皆搖”

肺癌究竟是怎么形成的？究竟該如何規避？這是很多民眾關心的問題，也是王三虎被問過最多的問題。

王三虎認為，肺癌的形成原因同很多腫瘤的形成原因一樣，十分復雜。有人說肺癌是因為環境污染。環境污染只能是患上肺癌的一部分原因，并不是全部。新西蘭的肺癌發病率高，但是新西蘭的環境十分優美。

人張仲景生活在古代，那個時候沒有工業污染，但是從他對肺痿詳細的論述來看，肺痿病在那時十分普遍，而張仲景生活的那個年代，沒有環境污染一說。故肺癌與環境污染的關系不具備唯一性。

大部分肺癌和腫瘤患者都是生活在一個“無法自拔”的環境中：由于手機、電腦和電視等豐富的物質及相關娛樂生活，加班、熬夜、縱情享樂，嫉妒羨慕恨，沒有節制，身體得不到很好的休息。時間一長，正氣不存，外邪入侵。

有的人說，肺癌是因為吸煙，但現實情況是，吸煙者未必都得肺癌，患肺癌的也未必都是吸煙引起的。

“邪之所湊，其氣必虛”，這是腫瘤發生的基本前提，“喜怒不適”則“積聚以留”。許多腫瘤是由氣滯化火，日久成毒，火毒挾痰血凝結而成。如果病久體虛，瘀毒內陷，就會轉為陰毒，漸成陰瘡惡疽。

“風邪入里成瘤”“燥濕相混致癌”“寒熱膠結致癌”等均是王三虎關于腫瘤形成原因的觀點，他還從解決問題的角度提出了“人參抗癌論”。

此外，他還有一個更簡單的預防肺癌和其它別的腫瘤癌癥的辦法，就是按古人所說“日出而作，日落而息”，有規律節制地生活，不用藥卻抵得上千千萬萬的藥。《靈樞·口問》曰：“心動則五臟六腑皆搖。”王三虎說，如果能做到“飲食有節、起居有常、不妄勞作”，并持之以恒，則“正氣內存，邪不可干”，不要說不會得肺癌，任何癌癥都會自動遠離。（作者肖格格，貴州理工學院副教授。）