問健康

01 上班族該如何養護頸椎?

28歲的小張，大學畢業后一直做文秘工作，常常一盯電腦就是一整天,很少有空閑時間去運動鍛煉。最近出現了嚴重的頭暈、頸部僵硬、右上肢麻木的癥狀，來醫院骨科就診，確診為頸椎病。小張這下開始慌了,上班族該怎么養護頸椎呢?

郭仲華寧夏回族自治區中醫院暨中醫研究院骨科主任醫師

問:怎么判斷自己是不是有頸椎病呢?

答:可通過頸椎X片檢查進行判斷。X片上顯示的頸椎反曲變形，即頸椎結構失去正常向后的弧形排列的彎曲度，可作為頸椎病的主要判斷依據之一。

問：上班期間午休只能趴在桌子上小睡，這對頸椎有損傷嗎？

答：午睡或工作之余小憩，有些人限于條件，只能趴在桌子上，靠在椅子上，或在沙發旁湊合，這樣做對頸椎是有損傷的。可以選擇U型休閑枕，環繞在頸部，貼在肩部上方，這樣當靠在座椅、沙發或趴在桌子上時，頭部就有了一個有力的依托，可以使人體頭部、頸部回到自然舒展的狀態，且不阻礙血液循環，也可以避免頸肩部架空產生的疲勞感，防止頸椎姿勢不良導致的頸椎勞損。

問：戴頸托對頸椎病幫助大嗎？

答：戴頸托可限制頸椎的異常活動，增加穩定性，合理佩戴能起到一定的保護作用。另外，頸托的有效固定還能明顯減輕局部炎癥和神經根水腫，緩解頸椎病頸項僵痛、頭暈、手麻等癥狀。有些人覺得戴頸托不方便工作，或不能堅持長時間佩戴，這種情況下，可以采取間斷佩戴的方式，間斷佩戴同樣有助于防護頸椎。比如每天間斷佩戴2～3次，每次0.5～1小時。

問：有沒有可以在上班期間就能做的養護頸椎的方法？

答：除了及時診治，不長時間低頭，多運動健身之外，不妨試試以下幾個日常護頸妙招。

土法牽頸椎。坐在辦公桌旁，雙肘支撐桌上，雙手托住下頜及耳后，雙目微閉，緩緩做頭部向上向后的托舉和放松動作，托舉10秒鐘，放松5秒鐘，每次做8～10次，每天2～3次。這相當于做了簡易的自我頸椎牽引療法，對恢復頸椎非正常彎曲有一定的作用。牽引頸椎后仰的安全角度最大不超過24度，所以建議土法牽引頸椎時，脖子后仰的角度不要超過24度。

抱頭后仰。長時間低頭是頸椎曲度變直甚至反曲的主要因素，多做向后抬頭運動有利于頸椎保健。在工作之余，雙手抱住后腦勺，努力做向后用力的后伸動作，每次12～15個，每天2～3次。

伸長脖子。辦公一族不能長時間埋頭電腦工作，可以不時伸長脖子，東張西望幾下。別小看這個不經意的小動作，時不時做幾下，可以放松頸部肌肉韌帶，改善局部血液循環。

02 鼻癢、連續打噴嚏，該怎么辦？

小陳常常會鼻癢，有時候還會連打好幾個噴嚏，而且感覺嗅覺也沒以前那么靈敏了。雖然不是什么大問題，但還是給他帶來了不少困擾，所以小陳特來求助，這種情況該怎么處理？

問：鼻癢、連續打噴嚏、嗅覺減退是怎么回事？

答：這種情況很有可能是得了變應性鼻炎，也就是中醫所說的鼻鼽（qiú）。鼻鼽是一種常見多發病，可以發生于任何年齡階段，包括嬰幼兒時期。可以是常年發病，也可季節性發作，部分人還有家族史。它主要以突發性、反復性鼻癢，陣發性噴嚏、流清涕、鼻塞為臨床表現，還可出現嗅覺的減退。中醫認為，鼻鼽多是因為人體的正氣不足，衛外能力差，使得風邪、寒邪或異氣趁機侵入身體所致。

問：這種情況有必要去醫院治療嗎？

答：部分鼻鼽人群可能合并鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、支氣管哮喘等疾病，所以應當盡早去醫院做相關檢查，如變應原篩查、鼻內鏡、鼻竇CT、聲阻抗等，以明確診斷，積極治療，盡量避免并發癥的出現。鼻鼽經過積極防治，可以很好地控制癥狀，但要注意，此病比較容易反復。

問：為免病情反復，日常生活該注意些什么？

答：日常生活中，應當保持居處環境的清潔衛生，避免或減少花粉、粉塵、動物皮屑、塵螨、真菌等過敏物質的接觸，避免進食易引起過敏的食物。此外，還要注意休息，不要太過疲勞；也可適當運動，增強體質，以提高身體的免疫力。

李巖黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院耳鼻喉科副主任醫師

問：中醫治療鼻鼽有什么外治方法嗎？

答：除了根據臨床不同癥狀、舌脈等辨證用藥外，還可以選用中醫外治法治療鼻鼽，如滴鼻法、嗅法、吹鼻法、塞鼻法等，選擇白芷、辛夷、川芎、細辛、石菖蒲等性味芳香，具有通竅作用的藥物制成相應的制劑，用于以上療法。除此之外，還可采用按摩法：先將雙手的大魚際（位于手掌拇指根部）摩擦至發熱，再貼在鼻梁兩側，自鼻根至迎香穴（位于鼻翼外緣中點旁，在鼻唇溝中）反復摩擦，以局部有熱感為度；或者用兩手中指在鼻梁兩邊按摩20～30次，直至局部皮膚有熱感，早晚各一次。然后再由攢竹穴（在面部，眉毛內側邊緣凹陷處）向太陽穴（在面部，眉梢與外眼角之間，向后約一橫指的凹陷處）推按至發熱，每日2～3次。還可用手掌心按摩面部及頸后、枕部的皮膚，每次10～15分鐘；或者在睡前按摩足底涌泉穴至皮膚發熱，并按摩兩側的足三里穴、三陰交穴等。但要注意的是，不同人鼻鼽情況不同，上述方法不能完全替代藥物治療，還應當結合具體情況選擇不同的治療方法。

03 一般哪種中藥劑型效果最好？

最近28歲的張女士因為工作壓力大，身體狀態很差，打算去醫院開點中藥調理身體，當大夫問她需要開什么劑型的中藥，她卻犯了難，因為不怎么吃藥，對中藥的劑型都不太了解，產生了諸多疑問。

孔祥文北京中醫藥大學第三附屬醫院藥學部主任藥師

問：什么是中藥的劑型？

答：中藥是在中醫理論指導下應用的天然藥物及其制品，包括中藥飲片和中成藥，它們是由中藥材炮制、加工而成。中藥飲片又有傳統中藥與中藥顆粒之分，每種飲片都有各自的性味、歸經、功能主治等專有屬性。中成藥以丸、散、膏、丹、片劑、注射劑、顆粒劑等不同的劑型存在，這些劑型，各有其特點。

現代社會，人的工作壓力大，在某一時期身體會處于亞健康狀態。依據中醫治未病理念，用適宜的中藥進行調理是非常必要的。基于中藥湯劑組方靈活，隨證酌量加減的特點，可作為調理身體的首選劑型。中醫歷來推崇個體化用藥，充分發揮每種中藥的特色，為此采取先煎、后下、烊化等操作，保留中藥本身的特有的屬性，發揮最大療效，如薄荷，性味辛涼，不宜久煎，常需后下。

3.實事求是的求真價值。解放思想、實事求是，是我國經濟發展的源動力。小崗人當年發起的大包干就是為了改變當時生產力落后、生產關系僵化的現實，改變當時不切實際、浮夸成風、農民生活困頓的現實。新時代，實事求是的求真價值仍是我國社會經濟改革的壓艙石，一定要徹底脫離教條主義、經驗主義和主觀主義的桎梏，要立足實際，因地制宜，合理定位，擯棄“一刀切”“形而上”簡單粗暴的工作作風，踏準節奏，腳踏實地地將改革進行到底。

問：同一個方子開成不同劑型，效果不同嗎？

答：我們知道，中藥是因為它的療效而存在，中藥療效不僅取決于自身，在一定條件下，劑型也能起著至關重要的作用。同一處方的中藥，劑型不同，藥物的穩定性、起效時間、持續時間、作用強度等也有較大差異。

問：中藥的湯劑、顆粒劑等哪種劑型效果好呢？

答：湯劑由于易吸收、起效迅速等優點，是中醫臨床用藥中最廣泛使用的劑型，尤適用于急性病的治療，但由于其煎煮耗時長，不易保存等缺點，一定程度上限制了它的臨床應用。隨著科技水平的提高，中藥配方顆粒應運而生，它雖然彌補了湯劑的不足，但還有待進一步研究。又如丸劑，其特點在于起效慢，作用持久緩和，適用于慢性病或病后調和氣血的治療。但一般服用量較大，服用困難，尤其是兒童。

問：由于工作繁忙，很多時候湯劑選擇代煎，這與自己煎的效果相比有差異嗎？

答：中藥湯劑有兩種煎法：傳統煎藥法與機煎藥法。一般在家里煎藥，都屬于傳統煎藥法，是將中藥直接置于煎藥鍋內，暴露在空氣中進行煎煮；常見的包裝好的代煎藥，屬于機器煎藥法，是將中藥裝在無紡布袋內，在密閉狀態下煎煮，無紡布袋能過濾藥液中的不溶性成分，密閉可保留易被空氣氧化的成分，為此機器煎出的藥液濃度、顏色和口感都相對要淡一點。但新型煎藥機和人工煎藥一樣，也能實現先煎后下，所以在成分相同的情況下，藥效上并無差異。

04 哭可以緩解抑郁嗎？

問：眼淚有什么作用？

答：眼淚是由人體淚腺所分泌的一種弱酸性的透明液體，其主要成分是無機鹽、蛋白質、溶菌酶、免疫球蛋白等。

一般來說，眼淚的主要作用在于使眼球表面保持潤滑，便于轉動；當有異物進入眼睛時，眼淚則可以起到稀釋和沖洗異物的作用；眼淚中所含有的溶菌酶，有殺死外來細菌的作用。

問：哭能排除代謝廢物嗎？

答：曾流行過一種說法，女性之所以比男性壽命更長，可能是因為女性更愛哭，可以通過眼淚排出人身體里面的代謝廢物。這種說法有一定的研究根據，因為據統計，男性流淚的頻率大約是女性的1/5。

《說文解字》言：“哭，哀聲也。”，而甲骨文的“哭”字，則像人披頭散發號呼之狀。此可以推測哭是一種發泄性的特殊運動。哭之所以會有此作用，大概可以從兩個方面去說明。其一是生理層面：美國明尼蘇達大學心理學家威廉·佛萊教授通過研究將眼淚分為情感性流淚和刺激性流淚。相比于刺激性流淚，經由情感宣泄所流出的淚水中含有某種蛋白質，是一種具有止痛作用的物質，進一步研究推測情感性流淚能排泄情感累積產生的生化物質。其二是心理層面：即通過哭泣這樣一種行為，有利于情感上的宣泄，對心理和肌肉上的放松，都有一定的幫助。有研究表明，人在哭泣時，其情緒強度一般會降低40%。所以哭不僅能排泄代謝物，還能夠排除“抑郁、焦慮”這種“毒素”。

問：哭是如何緩解壓力，放松心情的？

答：從中醫的角度來說，肝開竅于目，在液為淚。肝氣郁結在內，不能條達，則可能心情低落、抑郁等；木郁乘土，則可能發生消化道的癥狀如胃痛、泄瀉等。而痛哭一場，是通過呼出“哀聲”調暢了氣機，通過排出眼淚緩解肝郁。因此，哭是一種發泄，可以緩解肝郁。

問：為什么哭多了會更疲勞？

劉家洪溫州醫科大學附屬康寧醫院精神科副主任醫師

答：無論委屈還是高興的情緒，過度了都會傷害氣機。哭雖然是一種有利的調節情緒的方法，但是一樣不能過度。偶爾哭一哭有助于緩解抑郁，但如果長期處在精神壓力之下，還要同時采取其他措施，如有氧運動，慢跑、游泳等，運動流汗也是一種“排泄”的行為，同樣可以舒緩焦慮。心理壓力也可以向親人、朋友及時地傾訴和溝通，情緒越是壓抑，就越難控制，對身體的傷害也就越大。