不對癥何談中藥之效？

本刊記者/陶憲凝

采訪專家/孔祥文 北京中醫藥大學第三附屬醫院 主任藥師

在中醫診療疾病的過程中，開方藥是最關鍵的環節之一。如今，中藥不僅僅用于疾病的治療，也被尋常人家當做預防日常疾病的“防疫針”和養生的必備品。阿膠、冬蟲夏草、何首烏等三味滋補類中藥，既熱門又有爭議。對這些中藥材，您真正了解嗎？又能夠正確使用嗎？

阿膠過期不能吃

“前一陣子處于風口浪尖上的阿膠不屬于處方藥（部分藥品由于具有一定毒性或副作用所以必須由執業醫師的處方才可購買，故稱為處方藥），隨處可買。又因產品原料、制作工藝、品牌等不同，造成了它價格的差異。”北京中醫藥大學第三附屬醫院藥學部主任藥師孔祥文介紹說，市場上常可買到的阿膠一般有以下幾種：中醫醫生開具的單味中藥阿膠塊、阿膠珠和含有其他材料的阿膠糕。

阿膠塊是將驢皮去毛，清洗干凈，加入輔料（黃酒、冰糖、豆油等），經過多遍煎熬成稠膏狀后，冷卻陰干制成的。作為藥用的阿膠，建議每次用量是3～9克，宜飯前服用，具體還要根據個人體質情況決定。為了不浪費藥材，要烊化（敲碎阿膠后，置于容器內，隔水蒸化）后服用。

阿膠珠是將阿膠用蛤粉炒制的。經過炮制的阿膠珠，減少了其本身的滋膩性，功效上重于益肺潤燥，但也需烊化后服用。

阿膠糕一般添加有核桃、大棗、黑芝麻等材料，其口感和營養價值較為豐富，可以直接食用，但仍需在臨床醫生的指導下服用。

阿膠的功效以補血、止血、滋陰為主，一般醫生常為血虛證的患者開具，需根據具體證型的不同，配伍不同的中藥。

孔祥文說，阿膠是個“嬌氣”的藥材。它遇熱、遇潮極易軟化，在干燥寒冷的地方又容易碎裂。古時常用油紙包裹，埋入谷糠中密閉貯存，谷糠可起到干燥劑的作用。

而隨著現代制作工藝和包裝質量的提高，未開封的阿膠放置于冰箱冷藏保存即可；已開封的阿膠，可以用食品用紙或保鮮袋包好，放在大一點的玻璃瓶或是木盒內，并放入干燥劑（普通的藥品、食品里的干燥劑即可），然后蓋緊瓶蓋，置于陰涼干燥處或者冰箱內即可。但要注意干燥劑要用紙包裹好，以免污染藥品。

阿膠的保質期通常為60個月，也就是5年。過于長久存放則會導致膠原蛋白脆化變性而影響藥效，甚至變質而不能藥用，造成不必要的浪費。當發現貯存的阿膠有股沖鼻的口水味，膠塊暗淡無光澤，輕輕一拍即變為碎塊時，說明阿膠已變質，不能再用了。

但因阿膠保存不易，陳年的阿膠有變質的可能，所以也不存在“阿膠以陳為貴”的說法。新制的阿膠易受工藝的影響，其制取過程中，可能殘留極少量小分子含氮物質，直接服用容易導致人產生惡心、嘔吐、頭痛、頭暈甚至血壓不穩等癥狀。這是中醫所謂的燥性，也俗稱為“火毒”。所以，新制的阿膠應存放妥當，待含氮物質揮發后使用（一年以上為宜），以免產生不良反應。

健康人群莫食冬蟲夏草

冬蟲夏草是昆蟲和真菌的結合體。冬季的蟲草菌寄生在蝙蝠蛾幼蟲上，逐漸吸收幼蟲的養分，隨后迅速生長，到了夏季，從幼蟲頭部長出像草一樣的“子座”，便成了冬蟲夏草。它的產量比古法制取的阿膠更少，這也是其價格高昂的原因。一般來說，冬蟲夏草以青海、西藏地區的藥效最佳，也最為著名。

冬蟲夏草中的許多有效物質都屬于大分子（蛋白質、核苷等），泡水只能少量溶解它的有效成分，只有長時間的水煮才是最佳服用方法。而且服用時要單獨煎，以免其有效成分被其他藥渣吸附而浪費，以煎煮40～60分鐘為宜；或是將冬蟲夏草和老鴨一起用小火燉1～2小時，蟲草味道略腥，而鴨子能中和這種腥味；另外，泡藥酒、煮粥均可。不管如何制作，最后都可將蟲草吃掉。

冬蟲夏草藥性溫和，適用于肺腎兩虛、精氣不足、咳嗽氣短、自汗盜汗、腰膝酸軟、陽痿遺精、勞嗽痰血等病癥，是年老體弱、大病后體衰的調補佳品，但并不適用于一般人的保健食用。

蟲草藥酒：

【制法】取冬蟲夏草20克置于容器中，加入白酒500克，密封、浸泡3天后即可飲用，日服1～2次，每次服用10克。

【功效】補腎興陽、養肺、益精。

【適應癥】病后體虛、神疲乏力、陽痿、腰酸咳嗽。

冬蟲夏草粥：

【制法】粳米50克洗凈，與少量冰糖同放入開水鍋中熬煮成粥，再將5克蟲草粉、10克白及粉均勻撒入粥中稍煮片刻，燜5分鐘即可。

【功效】補肺益腎、止血化痰。

【適應癥】久咳虛腎、勞嗽痰血。

“九蒸九曬”降低何首烏之毒

提到何首烏，大家首先想問的便是它是否有毒。何首烏分為生何首烏和制何首烏，生何首烏是經過浸泡、悶潤之后直接切片使用；制何首烏則經歷了“九蒸九曬”的炮制，是用黃酒、黑豆煮汁后拌勻，經過九次反復蒸熟、曬干入藥的。二者因炮制方法的不同，功效、毒性也大不相同。

生何首烏能解毒、潤腸通便、消癰腫，常用于治療瘰疬瘡癰、風疹瘙癢、腸燥便秘等癥狀； 制何首烏能補益精血、烏須發、強筋骨、補肝腎，用于血虛萎黃、眩暈耳鳴、須發早白、腰膝酸軟、肢體麻木、崩漏帶下、久瘧體虛等癥狀。

“經過九蒸九曬后的何首烏毒性大大減輕，主要是因為何首烏含有的一種蒽醌類化合物，會隨著蒸曬次數的增加而逐漸降低。”孔祥文介紹說，這種蒽醌類的化合物，過量服用對胃腸會產生刺激，出現腸鳴、惡心、腹痛、嘔吐等癥狀，嚴重的話還會損害肝功能。“九蒸九曬”這一制備工藝用于何首烏，就是為了糾正它的偏性，使何首烏更好地發揮藥材的功效。

藥物皆有偏性，對癥為藥，不對便是毒。建議大家在用中藥時，及時咨詢中醫臨床醫生，切不可擅自“開方抓藥”。