延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年前列腺增生癥患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

叢艷華

【摘要】 目的 分析老年前列腺增生癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。方法 45例老年前列腺增生癥患者， 均開展延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)， 對(duì)護(hù)理前后患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理后， 患者的自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平各項(xiàng)評(píng)分分別為（19.6±2.8）、（24.5±3.0）、（29.4±6.2）、（52.2±4.4）分， 均高于護(hù)理前的（14.7±3.2）、（16.4±2.8）、（22.9±6.6）、（41.7±5.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 患者的軀體、物質(zhì)生活、心理、社會(huì)各項(xiàng)評(píng)分分別為（77.4±5.8）、（79.6±4.5）、（80.1±5.0）、（79.1±4.2）分， 均高于護(hù)理前的（62.8±3.7）、（66.4±5.2）、（67.8±4.3）、（65.8±3.2）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年前列腺增生癥患者進(jìn)行干預(yù)， 能夠有效提高自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量， 值得臨床推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 老年前列腺增生癥；延續(xù)性護(hù)理；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.102

前列腺增生癥是臨床常見的慢性疾病， 多發(fā)于老年人群體， 患者因疾病出現(xiàn)下尿路癥狀， 可對(duì)睡眠及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。然而， 單憑住院期間的健康教育很難有效提高老年患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。對(duì)此， 本院采取延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年前列腺增生癥患者進(jìn)行干預(yù)， 最終取得了滿意效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月于本院接受治療的老年前列腺增生癥患者45例， 通過臨床癥狀直腸指診B超檢查確診符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并排除伴有尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、心腦血管疾病和惡性腫瘤的患者。患者年齡60～80歲， 平均年齡（69.8±3.4）歲；病程1～8年， 平均病程（6.6±0.8）年；其中， 合并膀胱結(jié)石9例， 尿路感染14例， 腎積水及腎功能不全22例。

1. 2 方法 查閱文獻(xiàn)， 檢索“延續(xù)護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容， 結(jié)合患者病情的評(píng)估狀況， 制定延續(xù)性護(hù)理方案， 具體措施如下。①建立護(hù)理檔案：建立延續(xù)性護(hù)理檔案， 內(nèi)容包括一般資料、疾病診斷、治療情況、康復(fù)情況等。②需求評(píng)估：采取交談形式對(duì)患者出院后的健康需求進(jìn)行評(píng)估， 制定個(gè)體化的健康教育計(jì)劃， 同時(shí)發(fā)放《前列腺增生患者健康手冊(cè)》。③健康教育：通過個(gè)體和集體方式開展健康教育。a.個(gè)體教育：采用電話回訪形式對(duì)患者出院后的護(hù)理及康復(fù)狀況進(jìn)行監(jiān)督， 每次回訪時(shí)間持續(xù)30～40 min；通過回訪了解患者術(shù)后的排尿情況、飲食結(jié)構(gòu)、日常活動(dòng)及服藥情況， 如發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處， 應(yīng)及時(shí)予以指導(dǎo)和糾正；自我護(hù)理能力差的患者增加回訪次數(shù)， 配合家屬對(duì)患者的不良行為和生活方式進(jìn)行矯正， 進(jìn)一步提高患者的自我護(hù)理能力。b.集體教育：定期組織講座和有關(guān)活動(dòng)， 對(duì)患者展開全面的健康教育， 指導(dǎo)患者改變不良生活方式及飲食情況， 有效改善患者出院后的生活質(zhì)量。

④家庭訪視：自理能力差、保留膀胱造瘺、需更換導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行家庭訪視， 改善患者的遵醫(yī)行為；留有引流管的患者對(duì)其進(jìn)行管道護(hù)理， 幫助患者了解、掌握引流袋的固定和更換方法；護(hù)理期間， 注意了解患者的心理變化情況， 適時(shí)予以心理干預(yù)， 促進(jìn)病情進(jìn)一步康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①自我護(hù)理能力：利用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]， 該量表共包括條目

43個(gè)， 包括“自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平”4個(gè)維度；采取5分制評(píng)分法， 分值越高說明自我護(hù)理能力越好。②生活質(zhì)量：利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]， 評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括“軀體、物質(zhì)生活、心理、社會(huì)”4個(gè)方面， 評(píng)分越高說明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 自我護(hù)理能力評(píng)分 護(hù)理前， 患者的自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平各項(xiàng)評(píng)分分別為（14.7± 3.2）、（16.4±2.8）、（22.9±6.6）、（41.7±5.3）分；護(hù)理后， 患者的自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平各項(xiàng)評(píng)分分別為（19.6±2.8）、（24.5±3.0）、（29.4±6.2）、（52.2±4.4）分；

護(hù)理后患者的自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前， 患者的軀體、物質(zhì)生活、心理、社會(huì)各項(xiàng)評(píng)分分別為（62.8±3.7）、（66.4±5.2）、（67.8±4.3）、（65.8±3.2）分；護(hù)理后， 患者的軀體、物質(zhì)生活、心理、社會(huì)各項(xiàng)評(píng)分分別為（77.4±5.8）、（79.6±4.5）、（80.1±5.0）、（79.1±

4.2）分；護(hù)理后患者的軀體、物質(zhì)生活、心理、社會(huì)各項(xiàng)評(píng)分均高于護(hù)理前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究認(rèn)為， 細(xì)胞增生和凋亡的系統(tǒng)失衡是前列腺增生癥的發(fā)病機(jī)制， 其具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。除有效的手術(shù)治療外， 護(hù)理干預(yù)也是前列腺增生癥患者疾病康復(fù)的重要手段。由于老年人的臟器功能逐漸衰退， 自我護(hù)理能力下降導(dǎo)致病情康復(fù)難度增加， 同時(shí)， 對(duì)前列腺增生癥相關(guān)知識(shí)的缺乏， 也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理。大多數(shù)患者出院后， 不注重自我護(hù)理， 出現(xiàn)異常狀況時(shí)或難以啟齒或拒絕復(fù)診。對(duì)此， 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理， 針對(duì)患者出院后的情況實(shí)施康復(fù)干預(yù)， 成為促進(jìn)患者疾病康復(fù)的主要目標(biāo)。自我護(hù)理理論指出[5-7]， 為患者提供詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)， 幫助患者熟知日常生活中面對(duì)疾病時(shí)應(yīng)作出的自我護(hù)理方法和技巧， 可以在促進(jìn)患者病情康復(fù)的同時(shí)， 有效節(jié)約衛(wèi)生資源的使用情況。對(duì)于自我護(hù)理能力差的老年前列腺增生癥患者而言， 予以安全、有效的過渡照顧， 也是醫(yī)務(wù)人員的重要責(zé)任。所以， 通過制定相應(yīng)策略， 實(shí)施健康教育， 通過電話回訪及家庭訪視對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和生活指導(dǎo)， 從醫(yī)護(hù)人員的照顧過渡至患者的自我護(hù)理， 以此提高老年患者的自我護(hù)理能力， 從而促使其疾病癥狀有效改善[8]。此外， 生活質(zhì)量也是護(hù)理工作關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。生活質(zhì)量作為臨床評(píng)估患者康復(fù)狀況的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)， 包括生理及軀體狀態(tài)、心理平衡、社會(huì)交往等多項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)。患者的自我護(hù)理能力不足， 疾病癥狀控制不佳， 便會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著降低。延續(xù)性護(hù)理可以整合醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系， 通過個(gè)性化護(hù)理措施的干預(yù)， 提高老年患者的獨(dú)立能力和自理能力， 有助于最大限度地改善患者的身心健康狀況， 由此生活質(zhì)量也會(huì)隨之提高[9， 10]。

本次研究結(jié)果顯示：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)之后， 老年前列腺增生癥患者的自我護(hù)理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前（P<0.05）。說明實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以有效提高老年患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理可以提高老年前列腺增生癥患者的自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量， 值得臨床進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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[收稿日期：2017-12-18]