重型病毒性肝炎的治療分析

孫杰

【摘要】 目的 探討重型病毒性肝炎的臨床治療效果。方法 98例重型病毒性肝炎患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組， 每組49例。對照組患者予以恩替卡韋治療， 試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予血漿置換治療。對比兩組患者治療前后的總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、凝血酶原活動度（PTA）改善的狀況以及臨床治療效果。結(jié)果 治療前， 試驗(yàn)組患者的TBIL為（274.3±130.2）μmol/L，

ALB為（30.2±18.1）g/L， ALT為（262.7±89.5）U/L， PTA為（46.52±11.03）%；對照組患者的TBIL為（275.1± 143.0）μmol/L， ALB為（30.2±18.5）g/L， ALT為（263.2±89.3）U/L， PTA為（45.52±11.03）%；兩組患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 試驗(yàn)組患者的TBIL為（78.2±48.2）μmol/L，

ALB為（38.2±16.2）g/L， ALT為（32.1±36.5）U/L， PTA為（70.35±10.92）%；對照組患者的TBIL為（98.1±

49.2）μmol/L， ALB為（31.8±15.1）g/L， ALT為（46.1±32.4）U/L， PTA為（65.92±10.33）%；治療后試驗(yàn)組患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組總有效率為93.88%， 對照組總有效率為79.59%， 試驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對重型病毒性肝炎采用恩替卡韋聯(lián)合血漿置換治療， 患者相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)明顯， 治療效果良好， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 重型病毒性肝炎；恩替卡韋；血漿置換

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.063

乙型肝炎（乙肝）一旦沒有采取及時、有效的治療， 則極有可能會進(jìn)一步惡化， 即重型病毒性肝炎， 對患者的生活質(zhì)量帶來較大影響。在慢性乙肝不斷損害下， 肝臟會逐漸向重癥病毒性肝炎進(jìn)行發(fā)展， 進(jìn)而引發(fā)肝硬化甚至肝癌[1， 2]。目前， 對于重癥病毒性肝炎的臨床治療， 一定要根據(jù)其發(fā)病機(jī)制采取對癥治療， 才可以取得顯著的效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年5月收治的重型病毒性肝炎患者98例， 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組， 每組49例。試驗(yàn)組中女19例， 男30例， 年齡20～62歲， 平均年齡（40.2±7.3）歲。對照組中女15例， 男34例， 年齡21～63歲， 平均年齡（41.5±7.2）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組：運(yùn)用恩替卡韋實(shí)施治療， 0.5 mg/d， 1次/d， 共6周的治療周期。試驗(yàn)組：在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行血漿置換治療， 采取IQ血液凈化儀以及MicroPES膜型血漿分離器， 血漿的總體置換量為2400～3000 ml/次。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的TBIL、ALB、ALT、PTA改善狀況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：全部消除了有關(guān)癥狀， 檢測結(jié)果正常；有效：一定程度上， 明顯改善了相關(guān)功能， 減輕了相關(guān)癥狀；無效：其各項(xiàng)指標(biāo)沒有任何改善， 沒有恢復(fù)各項(xiàng)機(jī)體。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的肝腎功能指標(biāo)情況對比 治療前， 試驗(yàn)組患者的TBIL為（274.3±130.2）μmol/L， ALB為（30.2±18.1）g/L， ALT為（262.7±89.5）U/L， PTA為（46.52±

11.03）%；對照組患者的TBIL為（275.1±143.0）μmol/L， ALB為（30.2± 18.5）g/L， ALT為（263.2±89.3）U/L， PTA為（45.52±

11.03）%；兩組患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 試驗(yàn)組患者的TBIL為（78.2±48.2）μmol/L， ALB為（38.2±16.2）g/L， ALT為（32.1±

36.5）U/L， PTA為（70.35±10.92）%；對照組患者的TBIL為（98.1±49.2）μmol/L， ALB為（31.8±15.1）g/L， ALT為（46.1±

32.4）U/L， PTA為（65.92±10.33）%；治療后試驗(yàn)組患者的TBIL、ALB、ALT、PTA水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床治療效果對比 試驗(yàn)組患者中顯效

28例、有效18例、無效3例、總有效率為93.88%；對照組患者中， 顯效26例、有效13例、無效10例、總有效率為79.59%；試驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重型病毒性肝炎在臨床當(dāng)中一種較為罕見的疾病， 其發(fā)病機(jī)制以及癥狀相對較為復(fù)雜， 至今尚無一個特效的臨床治療方法， 其發(fā)病率相對較低， 但死亡率較高， 對患者的生命安全帶來較大威脅[4]。現(xiàn)如今， 臨床當(dāng)中對重型病毒性肝炎的療法存在一定的差異， 同時治療效果也有所不同， 然而主要采取減少肝細(xì)胞壞死， 對肝細(xì)胞再生起到良好的促進(jìn)作用， 使并發(fā)癥明顯降低為主[5]。根據(jù)相關(guān)研究表明[6]， 恩替卡韋屬于一種鳥嘌呤核苷類似物， 對乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶起到良好的抑制作用， 在磷酸化的作用之下可以產(chǎn)生活性的三磷酸鹽， 同時對病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的活性給予有效抑制， 成為肝臟疾病醫(yī)療的一線藥物， 可以起到良好的抗病毒能力。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]， 對重型病毒性肝炎采取血漿置換治療， 可以使患者的肝腎功能得到明顯改善， 保證了患者的生命安全， 在治療過程當(dāng)中， 不但可以將大分子蛋白結(jié)合毒素給予徹底清除， 補(bǔ)充凝血因子等相關(guān)生物活性物質(zhì)， 將病毒給予有效殺滅， 同時可以有效控制病毒在肝臟當(dāng)中的繁殖， 對肝臟功能的保護(hù)起到非常重要的作用。本文結(jié)果顯示， 治療后， 試驗(yàn)組患者的TBIL為（78.2±48.2）μmol/L，

ALB為（38.2±16.2）g/L， ATL為（32.1±36.5）U/L， PTA為（70.35±

10.92）%；對照組患者的TBIL為（98.1±49.2）μmol/L， ALB為

（31.8±15.1）g/L， ATL為（46.1±32.4）U/L， PTA為（65.92±10.33）%；治療后試驗(yàn)組患者的TBIL、ALB、ATL、PTA水平均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組總有效率為93.88%， 對照組總有效率為79.59%， 試驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同上述的相關(guān)報道具有一致性[8]。

綜上所述， 對重型病毒性肝炎采取恩替卡韋同血漿置換相互聯(lián)合進(jìn)行治療， 有關(guān)癥狀可實(shí)現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)， 縮短臨床的療程， 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-13]