微創技術在創傷骨科患者中的應用

孟凌志

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院骨四科，黑龍江牡丹江 157005）

隨著臨床醫學技術的快速發展，微創技術已日益廣泛地應用在外科臨床手術中，與傳統手術治療方法相比較，其主要優勢在于患者創傷較小，具有較高地精準度，使患者治療時間明顯縮短。本研究選取創傷骨科患者有關資料，比較傳統治療方法及應用微創技術的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016 年3月本院收治的40例創傷骨科患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各20例。試驗組中男性9例，女性11例，年齡21～76歲，平均年齡（56.8±3.1）歲；創傷類型為8例髖關節創傷，7例肩關節創傷，5例膝關節創傷。對照組中男性8例，女性12例；年齡22～75歲，平均年齡（56.2±2.9）歲；創傷類型為7例髖關節創傷，5例肩關節創傷，8例膝關節創傷。患者經確診與創傷治療標準相符，排除患有精神疾病及器官衰竭嚴重者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采取骨科傳統的切開復位內固定術治療方法，治療前結合患者情況選擇麻醉方式，手術中墊高患處，采用聚維酮碘消毒，在治療時需選擇三角肌和胸大肌間隙作為手術入路，將組織鈍性分離，并保護頭靜脈，充分暴露骨折部位，將淤血與卡壓組織清理，臨時固定采用克氏針，手術中采用鋼板和螺釘在透視骨折良好復位后內固定。最后對切口沖洗清理并逐層縫合，覆蓋輔料加壓包扎。

試驗組患者采取微創技術治療方法，分別治療后，比較兩組患者換藥次數、愈合傷口時間及治療后的恢復效果。內固定措施切開有限，術前采取支架保護，一般固定不超過12 d手術，麻醉方式及準備與對照組基本一致，手術用品準備好后，將內窺鏡放置在患肢前側對骨折情況進行觀察，對影響觀察的組織采用動力學系統處理，再檢查半月板、軟骨和交叉韌帶部位的磨損情況，最后復位處理骨折部位。采用鑷子在術中將異物取出。術畢處理傷口，2 d換藥1次，直到傷口痊愈。

1.3 評價標準

患者患肢無痛感，對正常工作生活不影響的為顯效，患者患肢有時發生疼痛，對日常活動不影響，基本能夠自理的為有效，患者治療后疼痛現劇，對日常工作生活嚴重影響的為一般，分析兩組患者的手術情況及有關指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在手術時間、術后換藥次數及愈合傷口時間等方面比較，試驗組患者分別為（7.2±1.6）h，（10.2±1.5）次，（17.5±0.4）d，對 照 組 患 者 分 別 為（9.1±2.1）h，（28.2±1.6）次，（34.1±0.7）d，試驗組顯著優于對照組（P＜0.05）；在臨床治療效果方面，試驗組患者中有12例顯效，8例有效，總有效率100.00%，對照組患者中有8例顯效，10例有效，2例一般，總有效率90.00%，試驗組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組術中出血量比較，試驗組為（278.5±42.7）mL，1例（占 5%），對照組為（771.8±220.5）mL，2例（占20%），試驗組出血量顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

隨著我國逐漸進入老齡化社會，骨科外傷逐年增長發生率，目前，車禍、工傷及意外損傷是導致外傷的主要原因。微創主要是在治療患者時盡可能使侵襲創傷最小，在臨床治療中的應用日漸廣泛，具有比較明顯的優勢。有效避免了傳統手術對患者造成的較大創口，術后愈合傷口比較緩慢及內部固定難以獲得良好效果等缺點。

總之，在臨床創傷骨科患者治療中采用微創技術具有良好的治療效果，使患者術后生活質量得明顯改善。