損傷控制及護理配合在醫院急診外科腹部損傷中的應用

張 歌 孫 惠

（1.山東省滕州市羊莊鎮中心衛生院，山東滕州 277526；2.山東省滕州市柴胡店鎮衛生院，山東滕州 277525）

腹部損傷患者大都會合并存在一些嚴重的內臟損傷，這種實質臟器損傷會導致患者出現大出血，進而威脅患者的生命安全[1]。腹部損傷主要分為開放性和閉合性兩種，開放性主要是指由穿透利器所致的穿透傷或者非穿透傷，而閉合性是指由鈍器引起的損傷。臨床以腹痛、血壓不穩和腹腔出血為特征，死亡概率極高[2]。本次研究主要分析在醫院急診外科腹部損傷的治療中應用損傷控制和護理配合的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年10月本院收治的58例急診外科腹部損傷患者，隨機分為觀察組和對照組，各29例。觀察組中男性17例，女性12例，年齡25～76歲，平均年齡（38.3±2.4）歲，交通事故損傷12例，利器穿透損傷8例，高空墜落損傷7例，其他損傷2例；對照組中男性16例，女性13例，年齡24～75歲，平均年齡（37.8±2.2）歲，交通事故損傷11例，利器穿透損傷9例，高空墜落損傷6例，其他損傷3例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療和護理，對患者的身體情況進行評估，根據患者情況進行對癥處理，指導患者飲食和休息，對患者及家屬實施常規健康教育等。觀察組給予損傷控制手術治療和對應護理配合，方法如下。

（1）治療方法

患者入院之后，醫護人員對患者的病情狀況進行綜合評估，優先處理對患者生命存在威脅的損傷，尋找患者的出血部位并進行有效止血。采取有效方式阻止空腔臟器的滲漏，包括堵塞、修補破裂和結扎等，充分沖洗患者的腹腔，降低感染的發生概率。同時，對胃內容物進行保護，防止胃內容物流出，隨后將患者送至急診監護室中進行后續的跟蹤治療，適時的使用抗生素預防傷口感染。

（2）護理方法

治療過程中采用對應的護理配合，包括：①術前護理：在進行手術之前，護理人員需要根據患者的身體情況制定一份詳細的護理方案，并為患者家屬講解手術的基本操作方法和相關注意事項，獲取家屬的信任感，取得其配合度，方便后續治療的有效開展；②初期手術配合：在患者就診之后，護理人員要立即開通患者的靜脈通道，保證輸血和補液能夠有效的進行，并密切的觀察患者的生命體征變化，包括心率、呼吸和血壓等，如果發現異常要及時的通知醫師進行處理，保證患者的生命安全[3]；③復蘇護理：護理人員要做好對患者呼吸道的清潔，對分泌物進行清除，防止呼吸系統堵塞造成患者呼吸困難，觀察患者身體每日的液體出入量，合理的調整補液劑量，根據患者的體溫變化采取對應的保溫措施，防止體溫過低出現不良反應的情況[4]；④術后護理：在患者手術治療完成之后，護理人員需要了解患者的心理變化和需求，并根據患者的心理變化進行針對性的心理疏導，降低其心理壓力，避免不良情緒的發生，并根據患者的身體恢復情況制定運動康復計劃，輔助患者恢復，降低并發癥的發生概率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的體溫恢復時間、乳酸清除時間和并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者體溫恢復時間和乳酸清除時間比較

觀察組體溫恢復時間為（14.6±2.4）d；對照組體溫恢復時間為（31.5±5.1）d，觀察組體溫恢復時間顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組在治療和護理后出現1例傷口疼痛、1例感染，并發癥發生概率為6.90%；對照組在治療和護理后出現3例出血、2例感染和1例壓瘡，并發癥發生概率為20.69%，觀察組并發癥發生概率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

腹部損傷患者多數是由交通事故、重物砸傷和利器刺傷等造成的，病情嚴重且變化較大，風險非常高，如果不及時治療，還會造成患者的死亡，嚴重威脅患者的生命安全[5-6]。

損傷控制是一種新型的手術方式，和一般的急診手術不同，該種手術方式屬于復雜外科問題應急手術，即及時的對致命創傷進行應急處理，降低創傷對患者生命安全的威脅，治療方法簡單且對患者造成的損傷小，安全性更高。本次研究發現，在采用損傷控制手術方式的時候聯合應用針對性的護理配合可以有效地提高治療效果，降低并發癥的發生概率[7-8]。其中，在術前對患者家屬講解手術的相關知識和注意事項，可以獲取家屬的信任，提高家屬的配合度，便于后續治療的正常進行；在術中，嚴密的觀察患者的生命體征變化，可以降低手術的風險程度；在對患者進行復蘇護理的時候，保證患者呼吸系統的通暢，可以減少呼吸道感染的發生概率；在術后對患者實施心理疏導，可以減少因為不良情緒而影響患者的身體恢復，并為患者制定運動康復計劃，可以加強患者的身體免疫程度，促進患者身體恢復。

綜上所述，采用損傷控制和護理配合可以改善患者的臨床癥狀，提高治療的安全性，降低并發癥的發生率。