手術室護理管理在控制醫院感染中的作用

魏榮華

摘 要：目的：探討醫院感染控制規范管理在手術室護理中的應用效果。方法：抽取醫院2014年3月～2016年9月收治的270例手術患者為研究對象，隨機將其分為對照組135例與觀察組135例，分別給予傳統管理、醫院感染控制規范管理，比較兩組的干預效果。結果：觀察組醫院感染發生率為1.48%，顯著低于對照組的7.41%（P<0.05）；觀察組對手術室管理評分、無菌管理評分、安全管理評分、表格填寫評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意率96.30%，顯著高于對照組的85.93%（P<0.05）。結論：醫院感染控制規范管理，對改善手術室護理質量、降低醫院感染發生風險具有積極作用。

關鍵詞：手術室；常規管理；醫院感染控制規范

中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）06-0200-02

1 前言

手術室作為患者疾病治療的重要場所，是院內感染的高發科室，一旦患者在手術過程中發生感染，不僅對手術治療的效果產生影響，還對患者的生命造成威脅，因此，需要對感染加以控制。在醫院的各個環節中，護理工作的參與實施是預防、控制醫院內感染發生的關鍵。院內感染是全球醫療機構所共同面臨的巨大挑戰，護理人員作為感染預防與控制的直接參與者和執行者，在感染控制中的作用至關重要。手術室作為院內感染發生的主要科室之一，在院內感染預防與控制中也是管理的重要內容，因此，在手術室護理工作中加強感染管理，可以有效降低感染的發生，進而提高護理質量，減少醫療糾紛的發生。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇醫院收治的手術患者270例為研究對象，所有患者對研究內容知情同意，愿意配合臨床工作，采用擲骰子法均分為對照組135例和觀察組135例。對照組患者中，男76例，女59例；年齡為21～72歲，平均年齡為（46.70±17.30）歲。觀察組患者中，男77例，女58例，年齡為22～73歲，平均年齡為（47.10±17.20）歲。關于基線資料，兩組無顯著差異（P>0.05）。

2.2 方法

對照組行傳統手術室管理，即制定手術室清潔、消毒等登記造冊，安排專人負責記錄，定期對手術室醫護人員進行培訓，定期對手術室管理情況進行檢查等。觀察組行醫院感染控制規范管理。（1）落實手術室層流管理：設置層流專職人員，并結合手術室情況，制定層流管理制度。在行手術時，層流手術間必須保持關閉狀態，固定擺放手術室內的設備及醫療物品，待手術完成后將所有物品歸于原位。及時對手術室進行消毒，并參照《醫院空氣凈化管理規范》，對手術室衛生及消毒情況進行檢查。手術室內溫度調節至22℃～24℃，濕度調節至40%～60%。每日需對手術室回風口格柵進行清潔，而回風口濾網一周清潔一次，按照相關要求定期更換過濾器，若出現特殊污染應立即更換，各項操作均應做好對應的記錄。（2）加強手術室物品管理：按照消毒滅菌有效期，將無菌物品一次擺放于無菌間存放架上，安排專人定期管理，定期對滅菌包上的日期、有效期、滅菌標志等進行檢查。針對腹腔鏡器械等不能耐高溫高熱的物品，則行過氧化氫等離子低溫滅菌。關于一次性無菌物品，應在非限制區將其外包裝去除，然后再進行分類，裝入整理箱并貼上標簽，放置于無菌間存放架上，定期對一次性物品有效期進行檢查，過期則丟棄不用。（3）規范人員管理：制定手術室準入制度，落實手術室門戶管理，加強人員進出控制，非手術人員未經許可禁止進入。醫護人員進入手術室前必須要更換衣服，戴口罩、帽子，頭發不得外露，外出時需更衣換鞋。制定外科洗手操作流程，配置洗手感應裝置系統及洗手液、消毒液，并于洗手臺墻面上粘貼洗手標準流程圖，院感質控人員定期對外科手細菌菌落數進行監測，嚴格規范手衛生。針對手術患者，在行手術前，應進行沐浴，并更換干凈的患者服；手術當天根據實際情況確定是否備皮；按照手術要求對手術部位皮膚進行消毒；術中注意給予患者保暖處理，避免出現低體溫癥狀。（4）嚴格管理無菌技術操作：無菌技術滲透于手術各環節，應加強醫護人員無菌技術培訓力度，強化無菌操作概念。關閉手術室門，盡可能減少人員流動，保持手術室內正壓通氣。鋪無菌器械臺，術中輕柔操作，注意保暖，若手術時間超過4h，或出現手套破損情況，應立刻更換無菌手套。針對手術切口，由內向外消毒，針對感染傷口，則由外向內消毒，術后及時更換切口敷料。（5）加強監督考核：醫院感染管理科與護理部協作，每月對手術室管理人員進行不定期考核，確保能及時發現問題，并制定對應的整改對策，持續對手術室管理質量進行改進。

2.3 觀察指標

記錄兩組患者的醫院感染發生例數。采用手術室工作質量評價標準，對兩組管理質量進行評估，評價指標包括手術室管理、無菌管理、安全管理、表格填寫，各項計分采用百分制，評分越高，表示管理質量越高。

2.4 統計學方法

以SPSS行統計學分析，采用卡方、t值檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者院內感染發生比較

對照組干預期間有10例出現醫院感染，發生率為7.41%；觀察組有2例出現醫院感染，發生率為1.48%。組間比較，差異顯著（P<0.05）。

3.2 兩組患者對管理質量的評分比較

對照組患者對各項管理指標評分，與觀察組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

4 討論

目前，我國臨床中由于院內感染所致的醫療事故與醫療糾紛的發生率呈現明顯的上升趨勢，其主要原因除了患者的法律意識明顯提高以外，醫院護理工作管理水平較低也是原因之一，無法滿足患者日益提高的醫療服務需求，因此作為醫院管理者要加強對院內感染的重視。近年來，大量研究證實針對院內感染的發生原因開展相應的護理干預措施，能夠有效控制院內感染的發生，提高護理質量，從根本上提高醫院的綜合醫療水平。

醫院感染主要是指患者在醫院內所獲得的感染。由于住院患者自身抵抗能力較差，加之各種有創診治手段也可能導致患者免疫能力下降，增加患者感染風險。醫院患者集中，疾病類型復雜，病原菌種類多且雜，患者在該種環境下很容易被感染，影響患者康復。如何通過有效護理管理，降低患者的感染風險也是當前醫院關注的重點問題。作為醫院管理的重要部分，醫院感染防控質量會直接影響醫院醫療服務水平和質量。為有效預防醫院感染首先應組建醫院感染防控小組，明確各小組成員職責，保障各項工作有效落實，并通過制定完善的醫院感染管理制度，提高護理管理質量。其次，護理人員對醫院感染認識不足，缺乏必要的醫院防控意識，很容易出現醫療器械使用不規范或隔離防護不充分的情況，因此通過宣傳教育增強護理人員的醫院感染防控意識必不可少。最后，還應注重加強對重點區域的感染防控，嚴格落實各項規章制度，有效預防醫院感染。

本次研究結果顯示，觀察組醫院感染發生率明顯比對照組低，這主要是因為醫院感染控制規范管理，切斷了感染途徑，有效避免了手術室污染情況的發生，進而達到控制醫院感染的目的。

5 結語

總而言之，在醫院感染防控中，實施有效護理管理，有助于降低患者醫院感染發生風險，從而減少對患者的傷害，縮短患者住院時間，促進患者康復，提升患者生活質量和滿意度，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳攀.探討手術護理管理在控制醫院感染中的應用效果[J].中外女性健康研究，2016，1（1）：60-47.

[2]李秀敏.手術室護理管理在提升醫院感染控制效果中的應用[J].中國醫藥指南，2014，21（35）：395-396.