尿路感染 用藥不同

陳力

尿路感染是常見疾病，根據感染部位不同，可分為上尿路感染（輸尿管炎、腎盂炎、腎盂腎炎等）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎等）。下尿路感染患者尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀明顯，發熱、腰痛、惡心、嘔吐、全身不適等癥狀可沒有或很輕，對腎實質威脅很小。上尿路感染患者如果未合并下尿路感染，可能沒有膀胱刺激癥狀，但多有發熱、腰痛癥狀，重者還有惡心、嘔吐、不思飲食、全身不適等癥狀。上尿路感染容易引起腎損害。

急性上尿路感染若治療不及時或治療不規范，容易演變為慢性上尿路感染。上尿路感染是尿毒癥的第二大病因。不可掉以輕心。當然，下尿路感染患者若不重視、不休息、不治療，也可逆行引起上尿路感染，同樣馬虎不得。

治療上尿路感染不但要選用最有效的抗感染藥物，而且要用足劑量、用足療程，必要時還應聯合用藥，以徹底治愈。治療上尿路感染，可供選用的藥不少，但要小心藥物對腎臟的損害。也可配合中草藥治療。

下尿路感染如未轉為慢性，只需單一用藥，且用藥時間短，可一次頓服用藥；更有醫生從避免藥物毒副作用考慮，主張不用藥，通過休息、多喝水等方法也可康復。

需要注意的是，泌尿系統畸形、結石等容易引起尿路感染，尤其是尿路結石。糖尿病未得到控制也容易導致尿路感染。因此，在診斷治療尿路感染時必須注意全身情況。