經常“爛嘴角”未必是實火

影妍

日常生活中，有的人因反復發作口腔潰瘍（俗稱“爛嘴角”）而倍受折磨。盡管患者在飲食上非常小心翼翼，一點“上火”的東西也不敢吃，甚至經常吃清熱解毒的中成藥或消炎藥，卻仍然被“爛嘴角”虐千百遍。

口腔潰瘍反復發作看似像“上火”表現，但未必是實火，很可能是“真寒假熱”體質所引起的虛火上炎。因此，濫用寒涼藥物不但南轅北轍，還可能導致脾胃虛寒，口腔潰瘍更加纏綿難愈，且容易出現食欲不振、腹脹腹瀉、手足不溫等癥狀。

人的體質比較復雜，臨床辨證為純寒或純熱的體質很少見，大多數人為寒熱錯雜型體質。中醫所說的“真寒假熱”的體質是指“寒為真癥，熱為假象”，表面看起來像是“上火”的癥狀，如長期口腔潰瘍、失眠、煩躁、面部長痤瘡等，其本質卻是陽虛所致。如果患者既有寒證同時也有熱證的癥狀表現，那么，該如何判斷真相到底是寒還是熱？中醫辨證一般采取“內外不符信內，上下不符信下”的原則。舉個例子，如果一個人出現口腔潰瘍、口苦、咽痛，貌似是熱證，但同時又有大便稀、手足不溫、少腹冷痛等典型的上熱下寒癥狀，則下癥為本質，是真陽虛。

在正常的臟腑功能中，本應是心腎相交，水火既濟，即腎水引導心火往下走，使心火不會過熱過盛。若腎陽虛衰，則虛陽不固，容易外越，導致腎水不能上濟心火，心火旺盛上浮，從而形成“上熱下寒”的體質。這種體質的患者，吃點溫燥的食物就會出現長痘痘、口腔潰瘍、牙齦腫痛等“上火”癥狀，而像痛經、腹瀉、不孕不育等下部虛寒的癥狀依然存在。在治療上，不能用單純的寒涼藥物瀉火，宜清補兼施，先把虛火引到下焦，同時滋陰以斂上越的陽氣，則上熱自清，下寒亦暖，使心腎相濟、水火既調。

口腔潰瘍當然有因實火引起的，但如果反復發作，纏綿難愈的患者就要引起注意，尤其是經常熬夜，工作壓力較大的患者，要考慮病因可能是正虛邪戀、虛火上炎所致。所謂“邪之所湊，其氣必虛”。口腔潰瘍反復發作多是因為患者本身正氣不足，腎之真火不能涵養于下，以致虛陽上浮，邪毒蘊結于口角，中醫采取“清上溫下”可取得不錯的治療效果。需提醒的是，患者別把反復發作的口腔潰瘍不當一回事，自己隨便飲用涼茶或服用消炎藥就了事。患者應到醫院診查，排除免疫系統疾病、惡性腫瘤疾病等相關疾病后，通過中醫辨證精準用藥。