不同刺激率對健聽青年chirp ABR結果的影響探究

韓一鳴 王楓 俞倩

聽性腦干反應（ABR）是臨床常用的客觀聽力檢查方法，其常用的刺激聲類型有短聲（click）、短純音（tone burst）和chirp聲[1，2]。短聲是ABR檢查最常用的刺激聲，因頻譜較寬，其刺激產生的ABR主要來自位于蝸底處、感受高頻的聽神經纖維的興奮，結果反映2～4 kHz的高頻聽力水平[1，3]。短純音因具有頻率特異性，其刺激產生的ABR反映相對應頻率的聽力水平[4]。而chirp聲是在考慮耳蝸行波延遲的基礎上設計的合成刺激聲，可使基底膜上不同部位的毛細胞同步興奮[5]，其刺激產生的ABR反應波形更明顯，可同時縮短測試時間[6]。此外，ABR反應閾值和潛伏期的結果還受刺激聲給聲率（高、中、低）和刺激極性（疏密波、交替波）的影響。一般刺激率越慢，反應波越清晰，但耗時長；刺激率越快，潛伏期越短，波幅越低[7]。

近年來，關于chirp聲誘發ABR的報道越來越多，但刺激率對chirp ABR影響的研究較少。本研究參考臨床及文獻報道[8～12]，采用11.1次/s、19.3次/s、51.1次/s下3種不同的刺激聲給聲速率，分別代表低、中、高刺激率，對chirp ABR基本特征進行分析，旨在探討不同刺激率對chirp聲誘發ABR的影響，為臨床檢測提供參考。

1　資料與方法

1.1　研究對象

經受試者本人同意，選取健聽青年30例（60耳），其中男13例，女17例，年齡19～28歲，平均24.31±3.07歲；既往無耳科疾病、精神及神經疾病病史，耳鏡檢查正常，雙耳0.25、0.5、1、2、4和8 kHz各頻率的純音氣導聽閾均≤25 dB HL，氣骨導差≤10 dB HL；226 Hz探測音下聲導抗測試鼓室圖均為A型，且聲反射均引出；DPOAE測試各頻率均引出且信噪比≥3 dB；文化教育程度均為大學本科，日常交流無障礙。

1.2　儀器及測試環境

純音測聽使用經國家計量部門校準的丹麥Madsen Conera型純音聽力計，在符合國家標準的隔聲室（本底噪聲≤30 dB A）內進行；……