感音神經(jīng)性聽力損失患者的頻率調(diào)制辨別和聲調(diào)識別

伏臻 吳璽宏 陳婧

感音神經(jīng)性聽力損失（sensorineural hearing loss，SNHL）患者除了聽閾提高外，言語識別也存在一定障礙。根據(jù)患者的純音聽閾驗配助聽設(shè)備，對聲強進行補償后，雖然安靜環(huán)境中的言語識別能力大幅度提升，但在噪聲或多人交談的環(huán)境中，言語識別的表現(xiàn)依舊不及正常聽力者。這是因為可聽的聲音在受損的聽覺系統(tǒng)中發(fā)生了畸變，所以聽閾不足以解釋聽力損失患者在言語可懂度上的差異[1]，僅將純音聽閾作為聽力評估和補償策略的依據(jù)會限制聽力補償?shù)男Ч?。因此，一些閾上的心理聲學(xué)（psychoacoustic）指標也被用來評估聽者的聽覺功能，例如頻率辨別閾限[2]，頻率調(diào)制辨別閾限（frequency-modulation discrimination limen，F(xiàn)MDL）[3]和時域精細結(jié)構(gòu)的辨別[4]等。其中，反應(yīng)聽覺系統(tǒng)對頻率調(diào)制敏感性的指標FMDL被認為與噪聲環(huán)境下的言語識別能力相關(guān)[5]。頻率調(diào)制（frequency-modulation，F(xiàn)M）是語音信號重要的聲學(xué)屬性之一，其對應(yīng)共振峰過渡、音節(jié)韻律和聲調(diào)語言中的詞匯意義等，如漢語聲調(diào)。有研究表明，基頻包絡(luò)（F0contour），即基頻的調(diào)制方式是漢語識別中最重要的聲學(xué)線索之一[6]，而聽者的FMDL與漢語聲調(diào)識別之間的關(guān)系還鮮有討論。

FMDL作為一種主觀測試指標，依賴于受試者的主觀反饋，具有一定的臨床局限性。頻率追隨反應(yīng)（frequency-following responses，F(xiàn)FRs）是一種持續(xù)周期性刺激聲誘發(fā)產(chǎn)生的聽覺腦干反應(yīng)，反映了聽覺腦干神經(jīng)元對刺激聲中周期性成分的鎖相活動[7]。由于SNHL患者的鎖相精度變差，其FFRs幅度低于正常人，對語音信號包絡(luò)和精細結(jié)構(gòu)的表征強度也均弱于正常人[8]。……