可接受噪聲值預估驗證助聽效益

曹永茂 銀力 夏彬 常偉 李駿 楊琨 王文靜

1　引言

助聽器驗配后有一個驗證的過程，驗證手段包括助聽后聲場測聽、介入增益測試等聽覺能力評估，特定環境中測試聽取言語能力等聽覺功能評估，以及助聽效果滿意度問卷等方面的評估驗證［1］。配戴助聽器后進行上述相關測試往往需要經歷適應期。經過適應期后配戴者仍不滿意助聽效果，除繼續適應、反復調試外，也可以采用退換助聽器的方案。

助聽器驗配成功與否的關鍵在于噪聲環境下的言語識別能力和對噪聲的接受程度，1991年Nabelek首次提出“可容忍信噪比”(tolerated signal-tonoise ratio)，后修正為可接受噪聲值（acceptable noise level，ANL），二者相差8 dB［2］。主要用于評估背景噪聲對聽障者的影響，從而預估助聽器選配效果。本研究對配戴助聽器即刻及3個月時測試ANL，并與助聽器效果國際性調查問卷（international outcome inventory for hearing aids，IOI-HA）結果比較，以期預估并驗證助聽器效益。

2　資料與方法

2.1　研究對象

受試者為2012～2016年在武漢大學人民醫院聽力檢測培訓中心驗配助聽器的成人98例，其中男63例、女35例，年齡18～58歲，平均42.3±11.7歲。平均聽力損失程度為中度到重度，均為雙側感音性聽力損失，雙耳配戴助聽器。按照Nabelek的方法［2］將受試者按照助聽器驗配即刻測得的ANL值分為3組：＜7 dB組49例，年齡18～55歲；7～13 dB組28例，年齡21～58歲；＞13 dB組21例，年齡27～57歲。有聽力波動、認知障礙疾患的受試者除外。

2.2　方法

ANL值在武漢大學人民醫院聽力檢測培訓中心的聲場中完成測試，聲場本底噪聲低于27 dB(A)。測試時，言語信號和噪聲由同一個揚聲器輸出，揚聲器的位置在受試者正前方（0°角）、水平，與耳等高且相距1 m。……