我院藥劑科高危藥品管理的探索與實踐

(建湖縣人民醫院藥劑科，江蘇 鹽城 224700)

高危藥品通常是指藥理作用顯著且迅速并易危害人體的藥品，包括高濃度電解質、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等[1]。目前各醫療單位對高危藥品尚無統一的管理體系與模式，在管理與使用過程中稍有不慎就可能造成臨床嚴重不良事件的發生。因此加強高危藥品的管理是非常必要的，本文總結醫院藥劑科高危藥品管理工作中的探索與實踐，匯報如下。

1 高危藥品管理方法

1.1 確定制度與管理流程 藥劑科首先確定醫院的高危藥物目錄，制定相應管理制度，規范詳細防范措施，明確藥劑科、臨床、護理等各科室責任人，進行全方位管理。在科室醒目位置上張貼流程圖，時刻提醒、警示。在醫院用藥軟件系統中輸入高危藥品標識和級別，醫師開具處方、藥師調配發藥、護士執行醫囑時發揮警示作用。同時藥劑科應積極參與醫院的高危藥品管理小組，負責高危藥品管理制度和考核辦法的制定，并協助醫院相關職能部門定期對全院高危藥品管理制度執行情況進行檢查。對存在的問題，及時采取有效措施進行改進，并將檢查結果納入醫療質量管理考核，促進安全合理用藥。

1.2 標識管理 藥劑科統一做好全院高危藥品標識管理，藥房各部門對高危藥品實行專人負責，設置專門的存放藥架和藥柜來擺放高危藥品，比如本院高危藥品固定采用黃色為底色，邊框用紅色，非高危藥品標識采用綠色字和邊框，標簽內容包括藥品中英文規范名稱和藥品規格[2]。對于發往病區的高危藥品同樣貼上明顯標識，使用中的高危藥品確保標識清楚明顯、醒目，藥品種類、名稱、劑量、配制方法、加藥時間、加藥人及雙人核對簽名等內容齊全，便于嚴格執行查對制度。同時督促臨床各科室與護理部做好高危藥品的標識管理工作。警示性提示牌的設置，不僅能夠促進藥品分類管理規范化，避免了混放、亂放，還有助于增強醫護人員的風險意識和規避風險的能力，提高管理效率和管理水平，確保用藥安全。

1.3 實施分級管理模式 將高危藥品實行分級管理可以降低管理成本，提高管理效益。通常分為ABC三級，A級是高危藥品管理的最高級別，常是用藥頻次高、起效快、安全值范圍較窄的注射劑，必須重點管理和監護。對于藥劑科來說，除了專用藥柜或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識外，還應設置A級高危藥品專用發藥和取藥窗口。選擇經驗豐富，專業水平高，責任心強的藥師負責窗口，取藥、發藥及用藥交代嚴格按照處方管理辦法執行，防止調配差錯和不合理用藥事件發生[3]。這樣才能真正在實際工作中突出管理重點，管理好高危藥品。

1.4 不斷維護與持續改進 藥劑科調配發放高危藥品除了雙人復核外，對其適應癥也需作充分安全性論證，當有確切適應癥時才能使用。為此，藥劑科臨床藥師需與臨床醫護人員及時溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，指導臨床合理用藥。此外，按照制度對高危藥品目錄定期檢查，對新引進的高危藥品，要求使用的臨床科室申報時必須填寫使用安全范圍和劑量，防范不良事件發生，同時對于醫院新購置的高危藥品，必須加強信息警示與溝通，及時準確的將藥品信息通過信息系統等告知臨床，提高高危藥品的知曉率，做好藥品維護與持續改進工作，為安全用藥提供必要的保障。

1.5 相關管理人員的培訓與溝通 高危藥品相關管理人員應具備相當高的專業知識技能，同時具備嚴謹細致的工作態度。除了定期組織培訓外，藥劑科還可以通過多種途徑提高管理人員的專業知識技能，比如編寫高危藥品相關知識手冊，發放給管理人員，讓其熟記管理和使用高危藥品的要點；不定時的開展交流會，加強與臨床科室的溝通，讓醫務人員總結近期高危藥品的管理工作和分享個人經驗，從而全而提高醫療機構內相關人員，特別是臨床醫師的高危藥品管理意識[4]。

2 總結

藥劑科作為醫療機構中藥品供給、調制、處方審核的重要工作部門，其參與到高危藥品的相關工作項

目繁多，是高危藥品監管的主要部門。所以，確定高危藥品相關管理制度與工作流程，做好標識管理工作，實施分級管理模式，加強臨床溝通并做好持續改進，同時注重相關管理人員的培訓與溝通，避免因高危藥品引起臨床不良事件發生，以提高醫院高危藥品的管理水平，把用藥風險降到最低，為臨床治療提供安全藥品。

[1]葛慷艷，蔣鴿. 藥房高危藥品管理與用藥安全分析[J].《醫院管理論壇》，2016，33(2)：59-61.

[2] 李桂香. 探討藥師在醫療機構內高危藥品管理的作用和具體方法[J].《中國衛生產業》，2016，13(28)：161-163.

[3] 阮奕娟，徐飛翠. 醫院高危藥品管理制度的理論研究和實踐[J].《海峽藥學》，2016，28(10)：290-291.

[4] 江亮，楊杰，林小小. 醫院高危藥品管理模式探討[J].《藥品評價》，2014，11(10)：8-13.