半夏瀉心湯對胃潰瘍（脾胃虛弱證）療效分析

姜軍

【摘要】目的 總結分析半夏瀉心湯對胃潰瘍（脾胃虛弱證）療效。方法 研究對象為我院2016年8月到2017年7月收治的80例脾胃虛弱證胃潰瘍患者，對照組40例常規治療，觀察組40例使用常規治療聯合半夏瀉心湯。回顧分析兩組患者治療的相關資料。結果 （1）觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；（2）對比不良反應指標，兩組之間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 脾胃虛弱型胃潰瘍在常規治療同時使用半夏瀉心湯，可進一步提高治療效果。且不會增加毒副作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】半夏瀉心湯；脾胃虛弱證胃潰瘍；臨床治療效果

【中圖分類號】R256.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

胃潰瘍作為發病率較高的消化道疾病，部分患者會表現出惡心嘔吐、出血等。。中醫學在胃潰瘍治療中強調辨證治療，根據不同患者辨證分型實施治療。我院對部分脾胃虛弱證胃潰瘍采用半夏瀉心湯治療，取得了較好效果，相關內容分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

觀察組中為我院2016年8月到2017年7月收治的40例脾胃虛弱證胃潰瘍患者，男和女比例為23∶17例，病程1.1～5.8個月、平均病程（3.5±0.3）個月，患者年齡24—59歲、平均年齡（35.8±4.0）歲；同期選擇40例脾胃虛弱證胃潰瘍患者為對照組，男性和女性比例為1∶1，病程1.3～5.9個月、平均病程（3.4±0.5）個月，年齡23～59歲、平均年齡（36.1±3.9）歲。統計分析顯示兩組患者在一般基線資料方面符合統計學中的可比性原則（P>0.05）。

1.2 診斷標準

根據《消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見》中的內容對脾胃虛寒型胃潰瘍作出診斷，主要是：胃痛隱隱，喜暖喜按，空腹痛甚，得食則緩，時吐清水，納差腹脹，神疲乏力，手足欠溫，大便溏薄。舌質淡，苔薄白，脈細弱。

1.3 方法

對照組：常規西藥治療，其中甲硝唑，每次200 mg，每日2次；阿莫西林，每次500 mg，每日2次；奧美拉唑，每次40 mg，每日1次。4周為1個療程，連續治療1個療程。

觀察組：常規治療方法同對照組，同時采用半夏瀉心湯進行治療，對應的藥物有：半夏15 g，干姜9 g，黨參10 g，黃芩10 g，炙甘草6 g，海螵鞘10 g，在此基礎上，對于脾胃虛弱證患者加入香附10 g，高良10 g；胃陰虧虛者加入沙參15 g，天冬10 g，玉竹10 g；出血患者可加入三七15 g，白及15 g。將上述藥物開水煎服，每日1劑，分早晚服用。4周為1個療程，連續治療1個療程。

1.4 觀察指標

觀察指標有：（1）患者治療效果；（2）治療期間不良反應發生情況。

1.5 評價指標

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對治療效果作出綜合評價，其中顯效：患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍部位全部愈合；有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面積愈合程度超過50%；無效：臨床癥狀以及潰瘍創面都無改變或者改變較小。顯效率+有效率=總有效率[1]。

1.6 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0，計數資料用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果分析

對比兩組患者治療總有效率，觀察組和對照組差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生

不良反應有食欲不振、頭痛、腹瀉以及嘔吐，對比觀察組與對照組在上述不同不良反應方面的發生情況，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

根據中醫基礎理論，胃潰瘍在中醫學中屬于“痞滿”、“嘈雜”、“胃脘痛”、“噯氣”等范疇。其病因中既有內因，也有外因，也可能是內因與外因的共同作用。根據大多數學者文獻報道，胃脾虛弱、先天秉賦不足、臟腑功能失調、氣血陰陽異常等屬于常見的內因；嗜酒過度、飲食不當、寒邪直中脾胃等則屬于外因因素。明確病因是對癥治療的關鍵。

本研究中對脾胃虛弱證胃潰瘍患者在治療中采用了不同方法，結果表明，觀察組以97.5%的治療總有效率高于對照組75.0%的治療總有效率，這一結果表明半夏瀉心湯能夠有效鞏固常規治療效果，促進潰瘍面的愈合，總體應用效果明顯。兩組患者在治療期間總體毒副作用較少，且組間差異比較顯示不存在統計學意義，顯示半夏瀉心湯在胃潰瘍治療中具有較高的安全性，與國內相關文獻報道具有一致性[2]。

根據已有文獻報道，半夏瀉心湯多種藥物的綜合能夠促進胃黏膜的血流水平恢復正常，對血漿內皮素分泌與合成發揮抑制，在發揮胃黏膜保護同時能夠依靠長時間的調節使得粘膜厚度逐漸增加，促進潰瘍面的愈合。借助于各類中草藥藥效的調節作用，實現調節脾胃，活血化瘀，促進患者脾胃升降平衡，觀察組在治療期間采用的是聯合用藥，通過經典三聯療法與中藥調節的雙重作用，能夠進一步鞏固治療效果，相對于常規西醫治療方法，效果更好。

綜上所述，脾胃虛弱型胃潰瘍在常規治療同時使用半夏瀉心湯，可進一步提高治療效果。且不會增加毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 薛雙凱.論中醫治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎[J].中國處方藥，2016，14（11）：98-99.

[2] 鄧寶平.中醫治療慢性胃炎70例臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（06）：76-77.

本文編輯：吳宏艷