尼可地爾治療冠心病患者介入治療后心絞痛的臨床效果觀察

劉慧光　胡嬌嬌　張亞輝

【摘要】目的 觀察冠心病患者介入治療后應(yīng)用尼可地爾治療心絞痛的效果。方法 選取我院收治的73例冠心病患者采取介入治療后的心絞痛患者（時(shí)間從2017年1月～10月），對(duì)照組35例采取常規(guī)治療，治療組38例常規(guī)治療+尼可地爾治療，對(duì)療效結(jié)果觀察。結(jié)果 治療組患者總有效率為97.37高于對(duì)照組82.86%，有差異（x2=4.425，P<0.05），對(duì)照組、治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%、5.26%，無(wú)差異（x2=0.313，P>0.05）。結(jié)論 冠心病患者介入治療后心絞痛治療中應(yīng)用尼可地爾，對(duì)緩解疼痛癥狀，提高療效作用效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尼可地爾；冠心病；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月～10月我院收治的冠心病應(yīng)用介入治療后發(fā)生心絞痛患者中選取73例分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組：35例，男19例，女16例，年齡（45～83）歲，平均年齡（65.2±4.8）歲；治療組：38例，男21例，女17例，年齡（42～81）歲，平均年齡（65.5±4.3）歲，所有患者確診為冠心病心絞痛，應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、他汀類等常規(guī)藥物治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用尼可地爾（生產(chǎn)單位：遼源市百康藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22024939）治療，給予方式為口服，5 mg/次，3次/d，療程為15天。

1.3 療效評(píng)估

療效判斷如下：（1）顯效：患者心絞痛癥狀基本消失，心電圖基本恢復(fù)正常，與治療前比較，發(fā)作次數(shù)減少>75%。（2）有效：患者心絞痛癥狀有顯著改善，與治療前比較，心電圖基本接近正常，發(fā)作次數(shù)減少50%<發(fā)作次數(shù)≤75%。（3）無(wú)效：患者心絞痛癥狀、心電圖均無(wú)變化，與治療前比較，發(fā)作次數(shù)≤50%。顯效例數(shù)+有效例數(shù)/N×100%為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組患者總有效率為97.37%，顯著高于對(duì)照組總有效率82.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果差異顯著（x2=4.425，P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者有1例頭痛，2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，治療組患者有1例頭痛，1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異（x2=0.313，P=0.576>0.05）。

3 討 論

冠心病以老年人為主要發(fā)病群體，隨著老齡化的增加，冠心病發(fā)生率逐漸開始上升，對(duì)老年人的生存質(zhì)量造成巨大的威脅。臨床冠心病常應(yīng)用藥物治療、介入治療等，其中介入治療是首選的治療方法。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)冠心病患者實(shí)施介入治療后，易出現(xiàn)血管遠(yuǎn)端栓塞現(xiàn)象，造成患者術(shù)后發(fā)生心絞痛癥狀，給患者造成巨大的痛苦，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

尼可地爾既具有煙酰胺類特性，又具有硝酸鹽類特性，是臨床新型的抗心絞痛藥物，可以通過(guò)對(duì)血管起到擴(kuò)張以及松弛平滑肌，從而增加冠脈血流，達(dá)到治療的目的。相關(guān)學(xué)者指出，尼可地爾治療心絞痛的機(jī)制主要包括下述幾個(gè)方面：第一，尼可地爾具有對(duì)血小板聚集抑制作用，通過(guò)拮抗ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，從而使血液粘稠度降低，進(jìn)而對(duì)缺血微循環(huán)予以改善。第二，尼可地爾硝酸鹽類特性中可以將細(xì)胞質(zhì)鳥苷酸環(huán)化酶激活，提高環(huán)磷酸鳥苷水平，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，從而舒張血管平滑肌，減輕疼痛癥狀。第三，尼可地爾可以提高心肌缺血耐受性，減少因心肌缺血導(dǎo)致的梗死面積，降低細(xì)胞凋亡，從而起到保護(hù)心肌作用。第四，尼可地爾屬于鉀離子通道開放劑，可以抑制鈣離子流入，減少鈣離子水平，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。本次研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率方面，2組患者無(wú)差異（P>0.05），對(duì)該結(jié)果詳細(xì)分析，說(shuō)明冠心病患者介入治療后發(fā)生心絞痛應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尼可地爾治療，未增加不良反應(yīng)，且提高了臨床療效，說(shuō)明該治療藥物起到了顯著的治療效果，安全性較高，是該疾病的重要治療藥物之一。

綜上所述，冠心病患者應(yīng)用介入治療引發(fā)心絞痛后，用尼可地爾治療能有效的改善患者癥狀，安全性高，療效好，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆