宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理體會

肖婕 劉瑤瑋 李蘭芝

【摘要】 目的：探究宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理效果。方法：從筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年2月收治的宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉患者中，選取其中的92例作為本次的研究對象，采用隨機分組法將全部92例患者分為對照組46例和觀察組46例。對照組采用常規(guī)的預防及護理措施，觀察組根據(jù)宮腔鏡電切治療采取針對性的預防及護理干預，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果：在總并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組為19.6%，觀察組為4.3%，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在護理滿意度方面，觀察組為95.7%，對照組為78.3%，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉效果顯著，采取相應的并發(fā)癥預防及護理干預，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的恢復效果，提升患者的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切； 子宮內(nèi)膜息肉； 并發(fā)癥預防； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0129-03

子宮內(nèi)膜息肉是臨床醫(yī)學中一種常見的子宮內(nèi)膜病變類型，主要發(fā)病于30～60歲的女性群體。報道顯示，我國的子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率在5.7%～25.0%的范圍內(nèi)，發(fā)病率較高。子宮內(nèi)膜息肉主要以宮腔鏡電切治療為主，但是在手術(shù)之后如果處理不恰當，容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，所以必須要做好相應的護理干預。本研究中，筆者選取2014年3月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受宮腔鏡電切治療的92例子宮內(nèi)膜息肉患者進行研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的92例行宮腔鏡電切治療的子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，患者均進行子宮內(nèi)膜病理學檢查后確診，排除惡心病變病例根據(jù)患者的病床號，采用數(shù)字隨機法，將所有患者分為對照組和觀察組，每組46例。對照組年齡最大64歲，最小27歲，平均（47.6±2.3）歲；觀察組：年齡最大64歲，最小27歲，平均（47.6±2.3）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行宮腔鏡電切治療，在此基礎(chǔ)上對照組實施常規(guī)護理。觀察組在實施宮腔鏡電切治療的前提下，對并發(fā)癥進行預防及護理，具體表現(xiàn)如下：（1）心理護理。患者在面對手術(shù)的時候，難免會產(chǎn)生一種恐懼、擔心的不良心理情緒，這樣會對手術(shù)治療造成一定的影響。因此，護理人員要對患者進行心理護理干預，向患者講解相關(guān)的手術(shù)知識，讓患者了解以往的成功治療案例，消除患者的不良心理，提升患者的治療配合度。（2）出血預防及護理。手術(shù)之后，護理人員應當密切監(jiān)測患者的各項生命體征，如脈搏、心率、血壓等，同時還要觀察患者的出血情況。應當盡量避免膀胱充盈，及時進行導尿處理，預防出血情況的出現(xiàn)。有些情況下，患者的手術(shù)傷口會持續(xù)性出血，面對此種情況的時候，患者一定要及時采取措施進行處理。比如，進行簡單的電凝止血或者藥物止血。（3）低鈉血癥預防及護理。宮腔鏡電切手術(shù)室，葡萄糖溶液會經(jīng)過靜脈吸收進入人體血液，致使人體血容量增加，一旦增加過度，將極易造成患者低鈉血癥。在進行手術(shù)操作的時候，應當嚴格控制子宮內(nèi)部的壓力，控制在100 mm Hg以下，手術(shù)時間也要把握好，盡可能地低于50 min，防止過多葡萄糖溶液進入人體引發(fā)低鈉血癥。患者出現(xiàn)心率減慢、惡心、嘔吐等癥狀的時候，進行血鈉檢查，及時補充鈉離子。（4）用藥護理及復發(fā)預防。宮腔鏡電切治療，患者的子宮病灶可以得到有效處理，但是不排除子宮和宮頸的炎癥依舊存在。因此，必須做好藥物護理，防止子宮內(nèi)膜息肉的復發(fā)。孕激素已經(jīng)被證實在抑制子宮內(nèi)膜增生中有著良好的效果，宮腔鏡電切手術(shù)之后，給予患者孕激素。在用藥的過程中，要根據(jù)患者的實際情況給藥，為每位患者制定用藥量，并指導和督促其用藥。（5）靜脈栓塞預防及護理。宮腔鏡電切手術(shù)治療時，采取膀胱截石位，操作過程中，持續(xù)時間比較長，這就很有可能使得患者的下肢靜脈回流受阻，引發(fā)靜脈栓塞。所以，手術(shù)之后要叮囑患者下床走動，詢問患者是否出現(xiàn)下肢不適或者疼痛的情況，如果有，及時進行處理，處理不了報告給主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的總并發(fā)癥情況，總并發(fā)癥率為各單項并發(fā)癥率之和；對比兩組患者的護理總滿意度，護理總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對比

對照組術(shù)后并發(fā)癥9例，其中術(shù)后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞分別為4、3、2例，總并發(fā)癥率19.6%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥2例，其中術(shù)后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞分別為1、0、1例，總并發(fā)癥率4.3%。兩組相比，觀察組的總并發(fā)癥率明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意和非常滿意分別為20、16例，總滿意36例，總滿意度為78.3%；觀察組護理滿意和非常滿意分別為17、27例，總滿意44例，總滿意度為95.7%。同對照組相比，觀察組的護理總滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上比較常見的一種婦科疾病。現(xiàn)階段，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機制還不是非常明確，大量臨床研究認為和體內(nèi)炎癥及雌激素水平不穩(wěn)定有關(guān)[1]。子宮內(nèi)膜息肉的主要臨床表現(xiàn)為陰道出血不規(guī)律，極易對患者的健康造成嚴重的影響，如果治療不及時，病情嚴重的話，還極有可能使得患者出現(xiàn)生命危險[2]。

當前，子宮內(nèi)膜息肉的治療以手術(shù)治療為主，而手術(shù)治療的主要方式為宮腔鏡電切治療。該種手術(shù)方式在治療子宮內(nèi)膜息肉方面效果比較顯著，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復快的特點[3]。但是，上述特點必須基于理想的狀態(tài)下，如果患者在恢復期間出現(xiàn)異常情況，如并發(fā)癥，那么治療效果將會大打折扣，甚至還會導致復發(fā)情況的出現(xiàn)[4]。所以，為了保證治療的有效性，必須要采取必要的預防措施及護理干預措施。

常規(guī)性護理干預可謂是“萬金油”，適用于各種疾病治療的護理，但該種護理干預的效果并不是非常顯著，這主要是因為常規(guī)性護理干預的針對性不強，考慮不周到所致[5-6]。在對宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉進行并發(fā)癥預防和護理干預的時候，一定要從患者的各個方面出發(fā)，做好必要的心理護理，更要做好出血預防及護理、低鈉血癥預防及護理、用藥護理及復發(fā)預防、靜脈栓塞預防及護理等方面的工作[7]。心理護理干預的實施，可以緩解患者的壓力，消除患者的不良心理情緒，提升患者的治療配合度[8]。術(shù)后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞等都是宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好這幾方面的護理工作，能夠最大限度地降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升手術(shù)治療的有效性[9-10]。

本文研究顯示，在實施不同的預防及護理干預之后，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在護理總滿意度方面，觀察組要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這種情況的出現(xiàn)，主要是因為針對治療進行并發(fā)癥預防及護理干預，能夠真正做到“對癥下藥”，根據(jù)治療的情況及患者的情況，提供人性化的護理服務，使得患者造成并發(fā)癥侵襲的可能性降低，保證治療的效果，一旦治療的效果得到保證，患者的滿意度自然而然會提升。

綜上所述，宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉，術(shù)后極有可能出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，采取相應的并發(fā)癥預防措施及護理干預措施，在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面作用顯著，可以得到患者的廣泛認可和滿意，具有非常高的參考價值，值得臨床廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2017-08-10）