優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響

劉文蘭

【摘要】 目的：探討優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響。方法：選取2015年6月-2016年12月筆者所在醫院發生前置胎盤的患者100例，使用隨機數字表法分為實行常規護理的對照組及實行優質護理服務模式指導下的護理的試驗組，比較兩組患者對護理的滿意情況及基礎護理合格情況、并發癥發生情況。結果：護理后，試驗組患者對護理的總滿意率為98.00%，明顯高于對照組的84.00%，基礎護理合格率為96.00%，高于對照組的86.00%，并發癥發生率為10.00%，低于對照組的24.00%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對兇險性前置胎盤患者實行優質護理服務模式指導下的護理，可以有效提高護理的滿意度，減少并發癥的發生，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 優質護理服務模式； 兇險性前置胎盤； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0126-02

兇險性前置胎盤是經過剖宮產后，再次妊娠時胎盤在子宮疤痕處附著的情況[1]。對兇險性前置胎盤實行優質護理服務模式指導下進行護理，效果良好。本文中選取筆者所在醫院發生前置胎盤的患者100例，使用隨機數字表的方法分為實行常規護理的對照組及實行優質護理服務模式指導下的護理的試驗組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年12月筆者所在醫院發生前置胎盤的患者100例，納入標準：（1）根據患者的臨床癥狀，結合影像學檢查確診為兇險性前置胎盤；（2）未合并其他妊娠疾病或嚴重內科疾病。排除標準：（1）患者具有嚴重肝腎不全的情況；（2）患者患有精神類的疾病，不能配合試驗實行；（3）患者患有嚴重的腫瘤的情況；（4）患者不同意進行試驗。所有入選者對本次研究均知情同意，并簽署知情同意書。使用隨機數字表法分為實行常規護理的對照組及實行優質護理服務模式指導下的護理的試驗組。其中，試驗組50例，年齡23～41歲，平均（28.1±2.4）歲；對照組50例，年齡22～40歲，平均（29.4±2.7）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對照組中實行常規的護理，在此不做贅述。在試驗組中實行優質護理服務模式指導下的護理：（1）護理人員需要觀察并了解患者飲食的情況，指導患者不要進食禁忌食物；護理人員注意及時更換患者的水壺和開水，使患者能夠方便的飲水；關注患者的睡眠的情況，病房中需要定時關閉和打開電視機，定時熄燈。（2）由于患者對于病情不了解，會產生焦慮、抑郁的不良情緒，從而對治療和護理產生不良的影響，護理人員需要了解患者心理情況，并主動與患者進行交談，使用心理學方法對患者進行心理疏導，如引導患者將心中的擔憂表達出來，減輕患者的心理壓力，可為患者放些輕柔的音樂，從而放松患者的心情，為患者講解一些同類患者治愈成功的案例，從而增強患者的治愈的信心。（3）在患者手術后，需要密切關注患者的情況，如患者體溫的變化，并嚴格按照醫囑為患者進行抗生素治療；護理人員需要保持患者切口敷料的清潔干燥；如果患者出現大出血的情況，需要進行專人的護理、記錄。（4）根據患者的實際的情況制定健康教育，增加患者對前置胎盤的了解程度。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察患者對護理的滿意情況及基礎護理合格情況、并發癥發生情況。對患者進行護理滿意程度的調查問卷，滿分100分，其中超過80分為非常滿意；超過60分小于80分為滿意；小于60分為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理的滿意情況比較

護理后，試驗組患者對護理的總滿意率為98.00%，明顯高于對照組的84.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的基礎護理合格情況及并發癥發生情況比較

試驗組的基礎護理合格率為96.00%，高于對照組的86.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組的并發癥發生率為10.00%，低于對照組的24.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兇險性前置胎盤導致的剖宮產術后出血在臨床上具有出血迅速、出血量大并且不易控制的特點[2]，是婦產科中較常見的嚴重并發癥之一[3]，如果不能及時地進行醫治會對患者的生命安全產生嚴重的影響，甚至導致患者死亡[4]。隨著醫學技術的發展，現在兇險性前置胎盤的死亡率得到控制，但是仍然高達10%～20%[5]。患者經過手術治療后，由于手術的刺激，會出現焦慮及并發癥等[6]。對兇險性前置胎盤患者實施優質護理服務指導下的護理，可以有效地提高護理滿意率及基礎護理合格率，減少并發癥的發生[7]。在護理中指導患者不要進食禁止食用的食物，防止影響治療效果[8]；觀察患者的睡眠的情況；護理人員主動與患者進行交談，并使用心理學方法對患者進行心理疏導[9]；嚴格地按照醫囑為患者進行抗生素治療[10]；護理人員需要保持患者切口敷料的清潔干燥[11]。石曉梅[12]研究的優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響分析的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取筆者所在醫院發生前置胎盤的患者100例，使用隨機數字表的方法分為實行常規護理的對照組及實行優質護理服務模式指導下的護理的試驗組，結果顯示，試驗組的基礎的護理合格率高于對照組，試驗組患者對護理的總滿意率高于對照組，試驗組患者的并發癥發生率小于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對兇險性前置胎盤的患者實行優質護理服務模式指導下的護理，可以有效提高護理的滿意度，減少并發癥的發生，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1]譚紅英.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響分析[J/OL].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2016，3（45）：9003-9004.

[2]李華英，付義霞，李嵐，等.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響[J].臨床醫學工程，2013，20（6）：747-748.

[3]方紅衛，陶瑗.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響[J/OL].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2016，3（23）：4659，4662.

[4]胡蓓蓓.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響效果觀察[J].飲食保健，2017，4（2）：153-154.

[5]曾志玲，馮雪影，敖小鳳，等.兇險性前置胎盤患者采用優質護理服務模式指導下的臨床探討[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（8）：1166-1168.

[6]林瑾，林玉平，林暉，等.PDCA護理模式在兇險型前置胎盤患者護理過程中的應用[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2744-2746.

[7]汪俊紅，陳瑩，劉威，等.加速康復外科在兇險性前置胎盤圍手術期中的應用[J].中國婦幼保健，2014，29（31）：5172-5173.

[8]譚淑卓，陳春寧，陳紅月.產科服務模式對中央性前置胎盤剖宮產術后出血的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（31）：4892-4893.

[9]唐毅，馮瓊，潘長青，等.應急預案在兇險型前置胎盤管理中的效果探討[J].中國婦幼保健，2016，31（16）：3234-3237.

[10] Owolabi M S，Blake R E，Mayor M T，et al.Incidence and determinants of peripartum hysterectomy in the metropolitan area of the District of Columbia.[J].J Reprod Med，2013，58（3-4）：167-172.

[11] Groen R S，Trelles M，Caluwaerts， S，et al.A cross-sectional study of indications for cesarean deliveries in Medecins Sans Frontieres facilities across 17 countries[J].Int J Gynaecol Obstet，2015，129（3）：231-235.

[12]石曉梅.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響分析[J].大家健康：上旬版，2016，10（5）：205.

（收稿日期：2017-08-08）