急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床探討

韋宇翔

【摘要】 目的：分析急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義。方法：選取筆者所在醫院于2015年3月-2017年3月收治的200例急腹癥患者作為研究對象，按照隨機數字抽取表法分為觀察組和對照組，每組100例，觀察組患者行全面腹部超聲檢查，對照組患者行傳統選擇性腹部超聲檢查，依據病理檢查和臨床隨訪結果，對比兩組患者的診斷符合率。結果：觀察組患者診斷符合率為96%，對照組患者診斷符合率為85%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組超聲波檢查時間顯著長于對照組，而確診時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在急腹癥診斷中應用全面腹部超聲檢查，操作簡單便捷，盡管費時較長，但擴大了檢查范圍，疾病診斷準確率高，臨床應用價值極佳。

【關鍵詞】 急腹癥； 全面腹部超聲檢查； 選擇性腹部超聲； 準確率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0088-03

急腹癥主要是指患者腹腔內、盆腔、腹膜等組織器官因為出現急劇病理變化而引起的腹腔臟器急性疾病。急腹癥具有起病急、病情重、進展快等特征，一般表現為腹部疼痛。當前對急腹癥的診斷除了結合患者的腹部疼痛表現外，以腹部超聲檢查為主，但傳統選擇性腹部超聲檢查存在一定的漏診、誤診情況，因此需要探討更加有效的超聲檢查方法[1-2]。為此，本次研究對急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義進行了探討，并選擇200例急腹癥患者作為研究對象，詳細研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月-2017年3月筆者所在醫院收治急腹癥患者200例作為研究對象，排除外傷性急性腹痛患者、生命體征不穩定患者等。并依據隨機數字抽取表法將患者分為兩組，每組100例，其中對照組男65例，女35例，年齡最小24歲，最大57歲，平均（42.18±5.08）歲；觀察組男62例，女38例，年齡最小24歲，最大59歲，平均（42.52±5.15）歲。對兩組患者的基本資料（性別、年齡）比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 儀器與方法

對照組與觀察組均選擇百勝公司的DU8彩色多普勒超聲診斷儀，檢查用7.0 MHz凸陣探頭和12.5 MHz線陣探頭。給予對照組患者實施傳統型腹部超聲檢查方式，依據醫師選擇的檢查項目進行相關部位的檢查，結合患者臨床資料、表現等進行綜合判斷。給予觀察組患者實施全面腹部超聲檢查方式，對患者腹腔內各器官，如闌尾、輸尿管、盆腔、子宮、肝膽胰脾等進行多角度全方位掃描式檢查，依據檢查結果和患者表現進行患者病情的評估。

1.3 觀察指標

對兩組患者診斷符合率進行比較分析，并記錄兩組患者超聲波檢查時間和檢查確診時間進行比較分析。

1.4 統計學處理

將SPSS 17.0作為本次研究中的數據統計學分析軟件，計數資料和計量資料的組間對比分別予以 字2檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數資料，均數±標準差（x±s）表示計量資料。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷符合率比較

經其他臨床相關檢查或手術病理明確診斷，對照組包含輸尿管結石患者16例，急性膽囊炎患者12例，急性腸梗阻患者24例，急性闌尾炎患者48例；觀察組包含輸尿管結石患者18例，急性膽囊炎患者11例，急性腸梗阻患者25例，急性闌尾炎患者46例。兩組患者疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組診斷符合率96.00%，與對照組診斷符合率85.00%相比明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者超聲波檢查時間和確診時間比較

觀察組超聲波檢查時間顯著長于對照組，而確診時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急腹癥作為常見的臨床疾病，依據病變性質可以分為炎性、破裂、穿孔性、梗阻、出血性及損傷性等，均主要表現為急性腹部疼痛，伴隨全身反應，且疼痛嚴重，對患者正常生活產生巨大的影響。臨床上較為常見的急腹癥有急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎等，一般表現為輕度隱痛、重度劇痛，患者在說話、咳嗽、深呼吸等會加劇疼痛程度[3]。急腹癥患者腹痛依據神經支配和傳導途徑可以分為軀體性、內臟性和感應性，對其的診斷應重視定位診斷、定性診斷和定應診斷，即注重收集患者臨床資料，結合患者臨床表現，加強腹部超聲檢查等。雖然急腹癥患者會表現出明顯的腹部疼痛癥狀，但對其的診斷仍然需要借助超聲輔助檢查才能夠獲得較高的診斷價值。傳統超聲診斷方式主要依據醫師的申請項目進行選擇性檢查，雖然能夠快速獲得檢查信息，但可能會因為一些部位的遺漏，導致漏診誤診情況的發生，不利于患者的治療[4-5]。為了確保盡快確診患者的疾病類型，近年來臨床逐漸采用全面性超聲檢查方式，其以全面檢查為基礎，實施重點排查，通過擴大檢查范圍，了解更加詳細的檢查信息，隨后依據患者的病史、臨床表現等進行綜合檢查，提高診斷符合率。本次研究對急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義進行了探討，結果顯示觀察組患者診斷符合率為96%，對照組患者診斷符合率為85%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組超聲波檢查時間顯著高于對照組，而確診時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明在急腹癥診斷中雖然采用全面腹部超聲輔助診斷需要較長的檢查時間，但可以明顯縮短確診時間，且具有較高的診斷符合率，促使醫生能夠及時為患者提供可靠的治療方案[6]。此外急腹癥因為涉及腹腔內、盆腔、腹膜等組織器官，相關臟器較多，且起病急，病情復雜，若不及時給予患者明確的診斷，則會延長患者的癥狀發作時間，而選擇性超聲檢查方式難以有效了解各個臟器的信息，繼而很容易出現漏診和誤診情況。選擇全面性腹部超聲檢查，雖然會延長檢查時間，對各個臟器均進行詳細的檢查，擴大檢查范圍，能夠了解到詳細的信息，促使醫師能夠獲得腹痛與腹部臟器之間的關系，繼而進行合理可靠的判斷[7-9]。醫師在進行急腹癥診斷時，需要與急性肺炎、急性胸膜炎、心肌梗死、急性胃腸炎等疾病進行鑒別診斷，對于影像學檢查方式不能確診的患者，則可以選擇實驗室檢查、診斷性腹腔穿刺檢查等，確保實現盡早診斷和盡早治療。對于確診的患者需要及時給予患者進行合理的治療，若患者病情較輕，則選擇中西醫結合治療，若患者病情比較嚴重，則選擇手術治療方式，注重胃腸減壓、合理應用抗生素[10-12]。

綜上所述，急腹癥診斷中加強全面腹部超聲檢查的應用能夠獲得較高的診斷符合率，雖然因為檢查范圍較大而需要較長的檢查時間，但可以明顯縮短確診時間，臨床應用價值較高。

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（收稿日期：2017-08-10）