血漿內皮素的檢測對腦挫裂傷早期診斷的臨床意義

林莉

【摘要】 目的：探索檢測血漿內皮素對腦挫裂傷患者早期診斷的臨床意義。方法：選取2015年2月-2016年6月筆者所在醫院收治的104例急性顱腦外傷患者為研究對象，不同時間點檢測血漿內皮素水平及觀察CT影像學變化情況。結果：研究發現，患者就診第1、3天血漿內皮素水平明顯升高，之后血漿內皮素水平逐步下降，而CT影像學檢查入院當時無腦挫裂傷表現，而入院第1、3天CT表現出不同程度損傷，患者受傷后不同時間點血漿內皮素對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：血漿內皮素的實時檢測與腦挫裂傷后患者的CT影響學表現成正比，對腦挫裂傷患者的早期診斷具有實際意義，適合臨床推廣。

【關鍵詞】 血漿內皮素； 檢測； 腦挫裂傷； 早期診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0081-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of plasma endothelin in early diagnosis of patients with cerebral contusion and laceration.Method：From February 2015 to June 2016，104 patients with acute traumatic brain injury treated in our hospital were selected as the subjects.Plasma endothelin levels and CT imaging changes were measured at different time points.Result： the study found that 1， 3 days to the patient plasma endothelin levels increased significantly， after the plasma endothelin level gradually declined， while CT imaging examination to the hospital at that time no cerebral contusion， and hospital days 1， 3 CT showed different degree of damage， injury in patients with different time points after plasma endothelin compared statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The real-time detection of plasma endothelin is directly proportional to the CT influence of patients after brain contusion，and has practical significance for the early diagnosis of brain contusion patients， which is suitable for clinical promotion.

【Key words】 Plasma endothelin； Detection； Brain contusion and laceration； Early diagnosis

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530007，China

近年來顱腦外傷的發病率逐年升高，盡早進行合理的治療，是減少傷殘率、降低死亡率的關鍵[1-2]。腦挫裂傷包括腦挫傷及腦裂傷，一般臨床表現為淤血、水腫，嚴重患者表現為皮質和白質的挫裂[3-4]。目前腦挫裂傷主要依靠CT影像學進行診斷，但存在部分病例受傷后短時間內影像學檢查不能表現出腦挫裂傷，容易出現漏診、誤診現象。而多項研究表明血漿內皮素在顱腦損傷急性期水平較正常人明顯升高，且升高的濃度與患者的傷情輕重程度及預后密切相關。因此，筆者擬組織此次研究，探討能否通過血漿內皮素的檢測早期幫助診斷腦挫裂傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2016年6月在筆者所在醫院接受治療的104例急性顱腦外傷患者為研究對象，其中男71例，女33例，年齡19～58歲，平均（38.19±11.06）歲，患者平均病程為（18.29±5.18） h。急性硬膜下血腫42例（40.38%），CT示腦挫裂傷46例（44.23%），廣泛腦挫裂傷伴顱內血腫16例（15.38%）。所有患者均符合以下標準：（1）患者受傷后24 h內就診；（2）患者就診當時CT檢查未發現腦挫裂傷表現；（3）無身體其他部位的明顯損傷；（4）患者及其家屬對本次研究知情并簽署知情同意書[5]。本次研究經本院倫理委員會審核通過，符合相關規定。

1.2 方法

采用特異性放射免疫法對患者血漿內皮素進行檢測。分別于就診當時、就診第1、3、7、14天抽取患者靜脈血液5 ml，靜置10 min后送檢，分析患者血漿內皮素變化情況。并于同樣時間點對患者進行CT影像學檢查，根據CT影像學檢查表現診斷患者急性顱腦外傷臨床表現。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對研究中得到數據進行統計學分析。計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者就診后第1、3天血漿內皮素水平明顯升高，CT出現腦損傷的表現，第7、14天血漿內皮素水平逐步下降，CT腦損傷表現逐步吸收好轉。患者受傷后不同時間點血漿內皮素對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性顱腦外傷一般發病時間較短，傷后多采用CT影像學進行診斷。但是腦挫裂傷在24 h內進行CT影像學分析時無腦挫裂傷的具體臨床表現，一般在就診后24～48 h CT影像學臨床表現較為明顯[6-7]。

血漿內皮素是血管內皮細胞釋放的含有21個氨基酸的活性多肽，是目前作用最強的縮血管多肽。研究表明，顱腦損傷急性期血漿內皮素水平較正常人明顯增高，血漿內皮素升高的濃度與患者的傷情輕重程度及預后密切相關[8]。研究表明，顱腦外傷后的炎癥反應使腦血管內皮細胞損傷也可使血管內皮細胞產生血漿內皮素含量增加[9-10]。本次研究中顯示患者就診后第1、3天血漿內皮素水平明顯升高，CT出現腦損傷的表現，第7、14天血漿內皮素水平逐步下降，CT腦損傷表現逐步吸收好轉，該結果文獻[11-12]結果基本一致。表明血漿內皮素測定對腦挫裂傷早期診斷具有指導意義。急性腦挫裂傷后患者血漿內皮素水平較正常人高，且與腦挫裂傷病情程度有較大聯系。本次研究中未對患者按照腦挫裂傷輕重程度分級并進行討論，這需要在日后的研究討論中不斷完善和改進。

綜上所述，血漿內皮素的實時檢測對腦挫裂傷患者的早期診斷具有實際意義，適合臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-25）