衡陽市中老年人養(yǎng)老意愿的影響因素分析

曾思倩 ，蘇銀花 ，張帆順 ，陳星星 ，蔣睿 ，楊媛

（1.南華大學護理學院，湖南衡陽　421001；2.南華大學經(jīng)管學院，湖南衡陽　421001)

我國人口老齡化現(xiàn)象空前嚴重，截至2014年底，65歲以上的老年人口達13755萬人，占總?cè)丝跀?shù)10.1%[1]。如何實現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所用，老有所樂”是當今社會和學術界關注的熱點問題。現(xiàn)有養(yǎng)老意愿的研究總體而言仍存在以下不足。一方面，從被調(diào)查對象所在地區(qū)來看，大多集中在大城市，少數(shù)為農(nóng)村，對地市級別的中小城市研究偏少。衡陽市作為湖南省第一大常住人口城市，湖南地級市中的典型代表，老齡化率更是達到13.8%[2]，養(yǎng)老負擔較重[3]，緩解養(yǎng)老壓力迫在眉睫。另一方面，從研究對象的年齡階段上看，現(xiàn)有研究多是對老年人進行的實證研究，對中年人這一即將步入老年生活的特殊群體的養(yǎng)老意愿關注不足[4]，且并未對中老人養(yǎng)老意愿進行對比。另外隨著“全面二孩”政策的實施[5]，中年人的養(yǎng)老意愿是否會受到該政策的影響而有所改變呢？這個問題十分值得我們進行探討。故本研究旨在了解衡陽市中老年人的養(yǎng)老意愿現(xiàn)狀及影響因素，以期能在家庭變革時期，了解“新一代”和“舊一代”老年人養(yǎng)老意愿的動態(tài)發(fā)展并提出合理的建議，為政府制定養(yǎng)老對策和完善養(yǎng)老服務體系提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

采取整群便利的方法，于2015年9月～12月對衡陽市蒸湘、珠暉、石鼓和雁峰4個區(qū)進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查以年齡的不同段對被調(diào)查人群進行劃分，35～59歲為中年人，60歲以上則為老年人[6]。本次調(diào)查一共發(fā)放問卷1021份，回收有效問卷876份，回收率為85.8%，其中在不同養(yǎng)老意愿中各選取20人進行個人訪談。中老年人一般比較資料見表1，在子女數(shù)和社會支持度兩方面的差異具有統(tǒng)計學意義。

1.2　方法

（1）研究工具。①一般資料調(diào)查表。包括年齡、性別、戶口性質(zhì)、文化程度、月收入、婚姻狀況、最主要生活來源、子女數(shù)、居住情況、自理情況和醫(yī)療保險。②APGAR家庭功能評估表[7]。包括適應、共處、成長、情感、親密這5個因素。本量表具有較高信效度，其Cronbach's α 為 0.841，信度高。③社會支持度量表[8]。量表包括主觀社會支持度、客觀社會支持度和社會支持度利用度三個維度。本量表具有較高信效度，其Cronbach's α為0.75，信度較高。④老年人訪談提綱。提綱包括目前養(yǎng)老方式及養(yǎng)老問題和看法。⑤中年人訪談提綱。提綱包括“在‘全面二孩’政策下，您還想生一個孩子嗎？”“如果您有多個孩子，您會選擇哪種養(yǎng)老方式？”

表2　中老年人一般資料比較（續(xù)表）

1.3　數(shù)據(jù)處理

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0對問卷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。研究對象的一般資料采用百分率、均數(shù)等指標進行統(tǒng)計學描述，采用二元Logistic回歸分析進行影響因素的識別。

2　結果

（1）描述性分析。

（2）家庭養(yǎng)老意愿和自我養(yǎng)老意愿各有404人、各占46%；機構養(yǎng)老意愿有68人，占7%；在中年人中，家庭養(yǎng)老有172人占38.4%，自我養(yǎng)老有236人占52.7%，機構養(yǎng)老有40人占8.9%；在老年人中，家庭養(yǎng)老有232人占54.2%，自我養(yǎng)老168人占39.2%，機構養(yǎng)老28人占6.5%，見表3。

表3　養(yǎng)老意愿結果

（3）二元Logistic回歸及結果分析。

本研究因變量有兩個，分別將“家庭養(yǎng)老、自立養(yǎng)老”設置為Y1，Y2，當中老年人傾向于選擇某種養(yǎng)老方式時用“1”表示，如果不是選這種養(yǎng)老方式則用“0”表示。自變量包括13個變量，設置為X1～X13。具體回歸結果見表3。

家庭養(yǎng)老意愿中，中年人受到戶口性質(zhì)、月收入、子女數(shù)、居住情況、自理能力、家庭功能得分這7個因素的影響；老年人受到性別、戶口性質(zhì)、月收入、子女數(shù)、婚姻狀況、居住情況、自理能力、家庭功能得分和社會支持度得分這9個因素的影響。

自我養(yǎng)老意愿中，中年人受到子女數(shù)、自理情況和家庭功能得分這3個因素的影響；老年人受到月收入、子女數(shù)、自理情況、家庭功能得分和社會支持度得分這5個因素的影響。

3　討論

（1）結合表1、表2和訪談可知：

①衡陽市中老年人的選擇養(yǎng)老意愿沒有統(tǒng)計學差異，且以家庭養(yǎng)老意愿和自我養(yǎng)老意愿為主，選擇機構養(yǎng)老的人數(shù)較少。這與中國傳統(tǒng)孝道文化影響深遠，“養(yǎng)兒防老”思想根深蒂固，百姓期望享受天倫之樂有關；同時認為進養(yǎng)老院丟兒女臉面等養(yǎng)老觀念問題，和養(yǎng)老服務體系不完善、養(yǎng)老院供不應求、醫(yī)療衛(wèi)生條件差等是不愿選擇機構養(yǎng)老的重要原因[9]。

結合訪談發(fā)現(xiàn)老年人以家庭養(yǎng)老意愿為主但現(xiàn)實養(yǎng)老方式卻不一致，主要原因是：養(yǎng)老壓力大，擔心給子女造成沉重負擔；部分子女（特別是農(nóng)村地區(qū)）常在外地工作，難以照顧父母，使得老年人成為 “空巢老人”；與兒孫隔代難交流，常有不和，感到孤獨空虛；年老多病，自理能力差以致不得已選擇機構養(yǎng)老；但也有部分老年人表示未來自理能力嚴重下降時會考慮機構養(yǎng)老。

②相對于老年人來說，中年人自我養(yǎng)老意愿比重略大，家庭養(yǎng)老意愿比重偏少，機構養(yǎng)老意愿增多。這可能與中年人相對老年人思想觀念開放，靠“兒”養(yǎng)老觀念在淡化、經(jīng)濟水平好，在嚴峻的養(yǎng)老壓力下傾向于自我養(yǎng)老，也更能夠接受機構養(yǎng)老。但結合訪談得知：子女數(shù)為1個的中年人，面對問題“如果政策允許，您還想生一個孩子嗎？”時，選擇“是”的有58%；面對問題“如果您有多個孩子，您會選擇哪種養(yǎng)老方式”，選擇“家庭養(yǎng)老”的有75%。這表明“全面二孩”政策實施后，部分中年人有回歸家庭養(yǎng)老的可能。

（2）在中年人中，農(nóng)村戶口、月收入低、子女數(shù)多、與子女配偶或子女居住的、自理能力差、家庭功能得分好者更傾向于家庭養(yǎng)老意愿。這可能是由于：農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念更濃厚；月收入低和自理能力低更需要支持；子女數(shù)多、與子女配偶居住可獲得更多的支持，家庭功能得分良好的家庭能更好地發(fā)揮家庭贍養(yǎng)功能，也能給予更多的關切和精神慰藉。

而子女少、自理能力好、家庭得分低的中年人更傾向于自我養(yǎng)老意愿。這可能是由于子女少、養(yǎng)老壓力大，自我養(yǎng)老不失為一個不錯的選擇；中年人沒有老年人晚年養(yǎng)老生活經(jīng)驗，自理能力較好，認為尚可照顧好自己；家庭功能得分低，得到的精神支持不足，選擇自我養(yǎng)老或許更自在。

表3　家庭養(yǎng)老二元邏輯回歸結果

（3）在老年人中，女性、農(nóng)村戶口、月收入低、子女數(shù)多、喪偶的、與配偶子女居住的、自理能力差、家庭功能得分好及社會支持度得分在23～44分者更傾向于家庭養(yǎng)老意愿。這可能由于女性老年人更希望有家庭情感上的支持有關；農(nóng)村者養(yǎng)老觀念更為保守、經(jīng)濟水平不高；月收入低者養(yǎng)老資源缺乏更需要家庭支持；子女數(shù)多，子女養(yǎng)老負擔不如獨生子女負擔重；喪偶的老年人缺乏精神慰藉，更需要得到子女的精神支持；社會支持度低的老年人得到的社會的物質(zhì)支持和精神支持少，更需要家庭支持。

而月收入高、子女數(shù)少、自理能力低、家庭功能得分低和社會支持度得分高的老年人更傾向于自我養(yǎng)老意愿。這可能是由于該老年人群有足夠的養(yǎng)老物質(zhì)資源，社會支持度好，朋友多精神世界得到滿足，同時一心想為子女減輕負擔，或與子女相處不愉快。

4　結語

本研究發(fā)現(xiàn)衡陽市中老年人更愿意居家養(yǎng)老，但諸多老年人現(xiàn)實養(yǎng)老方式與養(yǎng)老意愿不符。同時中老年擔心晚年養(yǎng)老資源不足、子女難以照顧、醫(yī)療費用貴、精神慰藉不足等問題。結合衡陽市經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)狀和現(xiàn)有的養(yǎng)老特點，建議：

（1）對女性、農(nóng)村、經(jīng)濟能力較差、子女數(shù)較多、與配偶子女居住的、家庭功能較好的中老年人及喪偶、社會支持度不好的老年人，建議選擇家庭養(yǎng)老方式，輪流由子女供養(yǎng)，既可享受天倫之樂，也不會有空虛感。

（2）對子女數(shù)少、經(jīng)濟能力好的中年人和有退休金、自理能力較好、有配偶、社會支持度好的老年人可推薦自我養(yǎng)老方式，并積極利用空閑時間參與社區(qū)居家互助養(yǎng)老，既充實了生活，也幫助了高齡老年人，儲蓄了養(yǎng)老資源，緩解了養(yǎng)老壓力。

（3）對自理能力差、經(jīng)濟能力較好、子女數(shù)少和養(yǎng)老觀念較為開放的老年人可建議選擇機構養(yǎng)老。同時加強建設和完善養(yǎng)老機構體系，加強提高養(yǎng)老機構的服務質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生水平，努力創(chuàng)造舒適的養(yǎng)老環(huán)境。

（4）重視衡陽市中老人的居家養(yǎng)老意愿，做好“新一代”老年人回歸家庭養(yǎng)老的準備；增強社區(qū)養(yǎng)老功能，加強社區(qū)基礎建設，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造舒適、良好的社區(qū)環(huán)境。建議引入“基于時間銀行”社區(qū)居家互助養(yǎng)老模式[10]，充分利用衡陽高校資源和社會志愿者資源，促進老年人的社會參與積極性。

[1]中華人民共和國統(tǒng)計局.2014年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展 統(tǒng) 計 公 報 [EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201502/t20150226_685799.html.

[2]李子木.幸福衡陽宜居家園[N].湖南日報，2014-03-08（008）.

[3]顏學良，周艷.科學調(diào)研 準確規(guī)劃 推進養(yǎng)老服務業(yè)和諧健康發(fā)展——衡陽市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展情況調(diào)研和建設舉措構思[J].經(jīng)濟視角，2013（6）：146-150.

[4]程亮.老由誰養(yǎng)：養(yǎng)老意愿及其影響因素——基于2010年中國綜合社會調(diào)查的實證研究[J].蘭州學刊，2014（7）：131-138.

[5]王會宗,張鳳兵.“全面放開二胎”政策可行性的實證分析——基于經(jīng)濟穩(wěn)定增長視角的中國人口最優(yōu)出生率研究[J].經(jīng)濟問題,2016（3）：30-35.

[6]何國平，趙秋利.社區(qū)護理理論與實踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：154.

[7]呂繁.家庭APGAR問卷及其臨床應用[J].國外醫(yī)學,1995（2）：56-57.

[8]肖水源.社會支持評定量表的理論基礎與研究應用[J].臨床精神醫(yī)學雜志,1994（2）：98-100.

[9]張鄖,黃曉瑞.機構養(yǎng)老服務需求影響因素的實證研究[J].統(tǒng)計與決策,2016（4）：103-105.

[10]張會霞.新時期城市社區(qū)互助養(yǎng)老模式探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2016（3）：132-133.