急性腦血栓的早期康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)

吳　儀　徐　丹　程　紅

1)河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003　2)河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科，河南 鄭州 450000

本研究納入河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院2015-12—2017-01治療的急性腦血栓患者108例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，探討急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料納入急性腦血栓患者108例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各54例。對(duì)照組男30例，女24例，年齡53～75 (62.13±5.21)歲。早期康復(fù)組男31例，女23例，年齡54～75 (62.45±5.57)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理方案，包括飲食、健康教育、皮膚和口腔護(hù)理等。早期康復(fù)組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，在穩(wěn)定后1～2 d進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。(1)心理護(hù)理。加強(qiáng)和患者、家屬溝通，給予心理暗示，使其樹(shù)立康復(fù)信心，保持樂(lè)觀的態(tài)度，并積極配合康復(fù)訓(xùn)練。(2)康復(fù)訓(xùn)練。急性期進(jìn)行正確體位和身體姿勢(shì)變換，結(jié)合平臥、左右側(cè)臥。加強(qiáng)咽部訓(xùn)練，以減少嗆咳的出現(xiàn)。隨著康復(fù)訓(xùn)練效果逐漸提高，合理對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間進(jìn)行安排，循序漸進(jìn)，根據(jù)翻身練習(xí)、坐起練習(xí)、站立練習(xí)和步行練習(xí)的順序進(jìn)行鍛煉。根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和肌力訓(xùn)練。最后訓(xùn)練患者如廁、進(jìn)食、穿衣和洗漱等日常生活能力[1-2]。2組均接受4周護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果(根據(jù)神經(jīng)功能缺損改善程度分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)效)；護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況、FMA評(píng)分(運(yùn)動(dòng)功能，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)[3])、BI(生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活能力越高[4])；護(hù)理前后心理狀態(tài)、生理功能等生存狀況(WHO-QOL生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分，調(diào)查生活質(zhì)量相關(guān)的6個(gè)維度24個(gè)條目，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[5])；患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度(非常滿意、比較滿意、不滿意)。

1.4數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果比較對(duì)照組基本痊愈4例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步20例，無(wú)效10例，康復(fù)效果81.48%；早期康復(fù)組基本痊愈13例，顯著進(jìn)步27例，進(jìn)步12例，無(wú)效2例，康復(fù)效果96.30%。早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果較對(duì)照組高(P<0.05)。

2.22組治療前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、BI比較2組護(hù)理前NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、BI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；早期康復(fù)組護(hù)理后NIHSS〗評(píng)分、FMA評(píng)分、BI優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.32組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較早期康復(fù)組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1　2組治療前后NIHSS、FMA、BI比較分)

注：對(duì)比干預(yù)前，#P<0.05；對(duì)比對(duì)照組干預(yù)后，*P<0.05

表2　2組患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較　[n(%)]

2.42張護(hù)理前后心理狀態(tài)、生理功能等生存狀況比較2組護(hù)理前心理狀態(tài)、生理功能等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，早期康復(fù)組護(hù)理后心理狀態(tài)、生理功能等生存狀況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　2組護(hù)理前后心理狀態(tài)、生理功能等生存狀況比較

3　討論

急性腦血栓患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可有效恢復(fù)肢體功能和生活能力，提升生活質(zhì)量。有研究顯示，對(duì)急性腦血栓患者在病情穩(wěn)定后1～2 d進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效避免長(zhǎng)期臥床所致患肢功能減退，還可預(yù)防并發(fā)癥，主要是因早期康復(fù)訓(xùn)練可有效建立神經(jīng)側(cè)支循環(huán)和突觸聯(lián)系，對(duì)大腦功能代償和重組有促進(jìn)作用，減輕神經(jīng)缺損程度[6-8]。此外，通過(guò)肢體伸肌主動(dòng)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等，可促進(jìn)屈肌張力降低，預(yù)防肌腱攣縮和痙攣，對(duì)改善患肢血液循環(huán)和肢體功能，預(yù)防下肢深靜脈血栓具有良好作用。神經(jīng)缺損的減輕和運(yùn)動(dòng)功能的改善也促進(jìn)了患者生活能力和生存質(zhì)量的提高，意義重大[9-11]。

本研究顯示，早期康復(fù)組患者神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果、NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、BI、心理狀態(tài)、生理功能優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效恢復(fù)神經(jīng)功能，這是因急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于神經(jīng)功能代償，保留殘余功能，重建新側(cè)支循環(huán)[12-16]。早期康復(fù)護(hù)理可有效減輕急性腦血栓患者心理障礙，更好消除其軀體癥狀，改善生存質(zhì)量，因此其獲得更多的青睞和認(rèn)可。胡蘭芳[7]的研究顯示，急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果確切，能夠改善神經(jīng)功能缺損情況，恢復(fù)生活和運(yùn)動(dòng)能力，提高護(hù)理滿意程度，與本研究基本一致。

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