中醫治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床觀察研究

王娟

山東省濟陽縣中醫醫院婦科，山東濟南 251400

圍絕經期功能失調性子宮出血主要以無排卵功能失調性子宮出血為主，若患者不能及時接受治療，嚴重時需切除子宮[1]。臨床主要以西藥治療該疾病，雖能對疾病有一定的療效，但西藥具有無法預測或無法抗拒的副作用[2]。中藥治療是根據患者病證，采用辨證論治的方法治療該疾病，具有不良反應少、對胃腸道無損傷等優點[3]。基于此，該研究2015年8月—2017年10月間在圍絕經期功能失調性子宮出血患者中采用疏肝理血湯治療，旨在探討中藥治療的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者82例，該研究經該院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各41例。觀察組年齡46～53歲，平均年齡（49.63±2.41）歲；出血時間 10～40 d，平均（27.52±3.85）d；體重 55～80 kg，平均（64.58±4.57）kg。對照組年齡 47～54 歲，平均年齡（49.36±2.38）歲；出血時間 11～41 d，平均（28.78±2.89）d；體重 56～80 kg，平均（65.58±3.89）kg。 兩組年齡、出血時間、體重等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用西醫治療，予患者口服炔諾酮（國藥準字 H42021396），8 mg/次，3次/d，服藥 3 d 后將劑量減至8 mg/次，1次/d。觀察組采用中醫治療，疏肝理血湯藥方組成：當歸30 g、白芍30 g、甘草6 g、生地9 g、白術 30 g、丹皮 9 g、柴胡 6 g、三七根 9 g、郁金 10 g、黑芥穗10 g，用水煎服，1劑/d，分早、中、晚3次服用。兩組持續治療3個月。

1.3 觀察指標

①比較兩組臨床療效，根據《中醫婦科病證診斷療效標準》[4]進行評估：顯效：治療3個月后，患者經量、經期、周期恢復正常，且月經周期能夠維持3個月以上；治愈：治療3個月后，患者經量、經期、周期雖恢復正常，但月經量少、月經周期短，或月經周期不能維持3個月；無效：治療3個月后，患者陰道出血無變化；總有效=有效率+治愈率。②比較兩組患者使用藥物后的止血時間。③比較兩組不良反應發生率，包括惡心嘔吐、頭暈、潮熱、乳房腫痛等。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治愈28例，有效11例，無效2例，總有效為95.12%（39/41），對照組治愈17例，有效16例，無效8例，總有效為80.49%（33/41）；觀察組臨床療效較對照組高，差異有統計學意義（χ2=4.100，P=0.043＜0.05）。

2.2 止血時間

觀察組止血時間為（3.41±1.87）d，明顯短于對照組的（7.58±2.14）d，差異有統計學意義（t=8.037，P=0.000＜0.05）。

2.3 不良反應

觀察組惡心嘔吐1例、頭暈1例、潮熱1例，總發生為7.32%（3/41），對照組惡心嘔吐4例、頭暈3例、潮熱2例、乳房腫痛1例，總發生為24.39%（10/41）；觀察組不良反應發生率較對照組低，差異有統計學意義（χ2=4.479，P=0.034＜0.05）。

3 討論

祖國醫學認為功能失調性子宮出血屬于“崩漏”范疇，其與脾、腎、肝功能失調有關。崩漏因血熱、脾虛、腎虛、血瘀等導致沖任損傷，不能約制經血，嚴重影響患者身體健康，故中醫治療主要以益氣活血、健脾益腎，理氣固本為主[5]。

炔諾酮屬于孕激素類藥物，其能維持雌激素水平穩定性，使雌激素代謝清除率增加；且該藥物具有抗血管生成作用，能有效減少撤藥性出血量，抑制孕激素突破性出血與雌激素撤藥性出血，但該藥物存在個體差異，患者療效不確切[6]。該研究結果顯示，觀察組臨床療效較對照組高，止血時間較對照組短，不良反應發生率較對照組低。由此可見，疏肝理血湯治療能有效縮短患者止血時間，降低其不良反應發生率，提高臨床治療效果，改善患者預后。疏肝理血湯方中白芍養血柔肝；郁金行氣祛瘀，清心解郁，涼血止血；生地清熱涼血，復清臟腑之炎；當歸活血化瘀、調經止痛；白術利腰臍，則血無積住之虞；三七止血、散瘀；甘草補脾益氣，調和諸藥；丹皮活血化瘀，清骨髓之熱；黑芥穗經絡，入血分而止血，血有歸還之樂；柴胡疏散退熱，升陽舒肝，其為肝膽經的引經藥，可引諸藥直達病所[7]。現代藥理表明，中藥治療該病主要以止血為主，將藥物作用于局部血管，提高血管壁功能，將毛細血管對損傷的抵抗能力提高，進而降低血管通透性；且能夠使血小板增多，提高血小板活性。止血藥是功能失調性子宮出血的治標藥物，其根據辨證的結果，配以活血化瘀藥、溫熱藥、清熱藥以及補益藥治療，達到治標兼治本的目的；通過促進宮縮，使子宮內膜局部血液循環改善，有效提高臨床療效[8]。

綜上所述，在功能失調性子宮出血患者中采用中醫治療能有效加快患者子宮內膜局部血液循環，改善患者臨床癥狀，進而有效縮短止血時間，且較西醫治療效果安全性高，臨床療效更好。

[參考文獻]

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[2]申鐵英.小劑量米非司酮聯合補腎固沖湯治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果[J].世界中西醫結合雜志，2017，12(4)：538-540.

[3]萬金華，許義芳.清熱祛瘀湯配合黃體酮膠丸治療圍絕經期功能失調性子宮出血[J].吉林中醫藥，2017，37(10)：1008-1011.

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[5]李衛紅，李文杰，李衛民，等.功能失調性子宮出血患者中醫證候分布規律的研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25(2)：132-134.

[6]何華，余小蓉，張正瓊，等.宮血寧膠囊聯合米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者血清性激素水平的影響[J].中國性科學，2015，24(9)：25-28.

[7]樊延霞.中西醫結合治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床研究[J].中醫學報，2016，31(12)：2003-2006，2010.

[8]張瑜，顧穎，趙慧娜.中藥聯合小劑量米非司酮片治療功能失調性子宮出血43例臨床研究[J].河北中醫，2016，38(1)：70-72.