牙齒問題要從娃娃抓起

陳挺

錯牙合畸形是怎么“煉”成的

在兒童的生長發育過程中，遺傳、疾病、內分泌異常、營養不良、替牙障礙、口腔不良習慣及喂養姿勢不當等因素的影響，均可能導致牙、頜、面的生長發育異常，發生牙頜畸形。例如，兒童扁桃體腫大，可以導致張口呼吸，造成牙弓狹窄，腭蓋高拱?？谇徊涣剂晳T也是一個很重要的原因。咬下唇可以使下前牙舌傾，上前牙暴出；咬上嘴唇可以造成上前牙舌傾，下頜前突，形成“地包天”；吮拇指可能造成上牙弓前突以及下頜后縮，咬鉛筆的習慣可造成局部小開牙合，單側咀嚼習慣、托腮習慣等可使后牙區發生反牙合甚至顏面部發育不對稱。

乳牙是兒童生長發育期重要的咀嚼器官，對兒童的生長發育及成人牙齒的萌出和排列有重要的影響。健康的乳牙可充分磨碎食物，利于機體消化吸收。咀嚼時又可對面部的骨、肌肉產生良性的刺激，促進面部的發育。乳牙過早喪失，鄰近乳牙或第一磨牙移位，原有的間隙就會縮小，造成恒牙萌出后沒有足夠的間隙而導致恒牙排列不齊。而乳牙滯留，常導致恒牙萌出后不能到正常的位置，形成錯位。乳牙還參與兒童講話發音的重要階段，因乳牙齲壞缺失，尤其是上前牙喪失，可能對小兒心理帶來不良刺激。重視和保護乳牙十分重要，那種“乳牙遲早被恒牙替換，無關緊要”的觀點是錯誤和不可取的。

早治早得益

錯牙合畸形會對口腔功能、顏面美觀、生長發育及全身健康帶來不同程度的影響和損害，因此應進行牙頜畸形的預防和早期矯治：在牙頜畸形發生之前盡早采取一些預防措施，可以消除錯牙合的病因，促使口頜系統正常生長發育，減少畸形發生；對已經發生的畸形進行早期矯治，阻止畸形發展，糾正畸形，引導牙、頜、面的正常生長。

早期預防和矯治的內容主要包括：

1.積極預防和治療全身疾病，盡早治療扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎，保持呼吸道通暢。

2.糾正各種口腔不良習慣。

3.預防和治療齲齒，保持乳牙牙體完整及乳牙牙弓的長度，拔除滯留的乳牙，乳牙早失后用間隙保持器保持間隙，保持乳牙列及混合牙列期牙合的平衡。

4.處理多生牙及先天缺牙。

5.矯正異常的唇舌系帶，通過肌能訓練防止功能性錯牙合發生和糾正某些功能異常造成的畸形。

6.提倡母乳喂養，兒童的食物應當稍硬、耐嚼且富有營養，防止單側咀嚼，以便充分發揮口腔咀嚼器官的功能，促進頜面軟硬組織的正常生長發育。

7.及早治療反牙合。如果已經發生錯牙合畸形，則應帶孩子到醫院就診。一般來說，有頜骨發育異常者如上、下頜后縮畸形，應在生長高峰期到來之前（8～10歲）進行矯治；如果僅是牙齒擁擠不齊等錯牙合畸形，在乳恒牙基本替換完成，兒童進入了生長發育的快速期（12～15歲）時矯正就可以獲得良好的效果。

（作者每周六全天有專家門診）