基于“互聯網+”醫療的掌上醫院服務體系研究

李攀　李力

摘要：隨著無線網絡快速發展以及智能手機普及，移動醫療逐步走人大眾的生活。借助“互聯網+”為公眾提供更好就醫環境受到各大醫院熱門關注，通過對掌上醫院的服務需求、服務內容、服務體系等分析研究，以貼近用戶、打破傳統醫療業務模式為出發點，建立以患者為中心的診前、診中、診后服務平臺，實現線上線下相結合醫療服務閉環、掛號繳費支付閉環服務等功能。有利于提升臨床工作效率、提高醫院管理能力，建設更加完善“互聯網+”醫療體系的發展方向。

關鍵詞：互聯網+；移動醫療；掌上醫院；服務體系

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）06-0027-02

隨著4G時代的來臨以及云計算設施的完善與技術的成熟，移動APP的市場發展前景令人期待，同時隨著人民生活水平提高和對健康的重視，移動醫療也開始走進人們的生活。越來越多年輕人在就診前習慣通過移動網絡查詢醫院環境、就診流程、名醫專家等醫療信息。與此同時越來越多綜合性三甲醫院也積極試水，“互聯網+”希望借助移動網絡改變就醫流程，提高醫院的影響力和增加患者來源，提高醫療服務質量，提高患者服務滿意度。

1掌上醫院服務需求與體系研究

1.1掌上醫院服務需求分析

社會公眾用戶有迫切貼近醫院的需求，社會公眾用戶需要查詢醫院信息、門診預約、就醫經驗分享等助診服務的需求。通過在線咨詢、預約掛號等方式把患者持續有效地連接到醫院，達到查詢就診信息、個人健康檔案、自助繳費等。但是，一直以來醫療行業特殊性，醫院的HIS、LIS、PACS等醫療信息對外一直處于隔離狀態，醫院沒有對外提供相關服務，外界無法通過網絡訪問醫院醫療信息。患者從掛號到取藥結束離開醫院后，醫院不在關心患者了。

醫院需要打破傳統的就醫流程，需要打造全新的業務模式，實現從“助診”服務到“診斷與治療服務”全新的價值鏈。在傳統業務模式下的醫療服務背景下，存在醫務工作者信息利用的不便利現象，如不能實時方便地了解患者最新情況給出最精準的診斷，容易貽誤最佳治療時機。患者因就醫流程環節復雜，就醫環境不好而對醫療服務不滿，降低患者對醫院滿意度。因此，服務內容可分，一是與診斷治療相關的醫療服務，如臨床檢查異地診斷、住院患者的遠程查房、診療咨詢與康復指導、處方下達等等；二是非醫療類服務，如貼近患者的預約、分診、用藥提醒、醫療告示、各類信息查詢、醫患溝通與互動等。

在“互聯網+”醫療的大環境下，醫院信息化轉型升級或持續發展的需求，需要圍繞患者建立一系列的系統。當前醫院信息系統更多關心患者在醫院就醫過程的信息化內容，等患者離開醫院，信息系統就很少關心了。借助移動互聯網和移動智能終端，將醫院信息系統延伸到手機客戶端，形成一個高效、實時、動態的平臺，為病人提供隨時隨地醫療信息服務，給公眾帶來全新的就醫體驗。同時醫院利用掌上醫院這個平臺融合優化醫院的業務流程，改變傳統的管理方式，用新的信息技術手段，提升醫療業務工作效率、提高醫療服務質量，提高醫院的社會聲譽和行業競爭力。

1.2掌上醫院服務體系研究

掌上醫院以移動互聯網終端為載體，運用3G、4G技術與醫院HIS系統實時、動態的工作服務平臺來充分挖掘與共享醫療資源，如圖示1掌上醫院服務體系結構，系統由掌上醫院手機客戶端、接入網絡和服務平臺三部分組成。

通過手機APP客戶端給患者提提供方便、快捷的醫療服務。方便主治醫生隨時隨地調閱門診患者醫囑、病歷、檢驗檢查報告單，縮短患者在醫院的停留時間，提高就診效率。掌上醫院APP根據用戶訴求分為醫護版和公眾版、分別面向醫院醫務工作者和社會大眾推廣使用。

手機客戶端，為支持Android和IOS等主流智能手機，根據用戶需求安裝掌上醫院（公眾版）或者掌上醫院（醫護版）。為了保證個人信息安全掌上醫院（公眾版）客戶端通過綁定身份證、手機號注冊用戶賬戶。為了保證醫院信息系統安全以及患者隱私掌上醫院（醫護版）賬號根據醫院各個科室統一申請，人事科審核、信息中心統一建立，拒絕外面直接注冊賬號。

接入網絡，為支持3G、4G、WIFI快速訪問internet網絡。

服務平臺，為了保護醫院HIS等數據的安全性以及為了避免公網注冊用戶數多，數據訪問并發數高、突發性強。必須建立防火墻 公眾、醫護版掌上醫院服務器 防火墻 醫院HIS等醫療服務器模式，直接將公網請求訪問HIS等數據讀寫隔離到公眾、醫護版掌上醫院服務器上，避免大量訪問影響HIS等服務器的運行速度。同時可以根據醫護、公眾版服務器分別設置訪問權限以及級別，使數據的訪問更安全，操作靈活性更大。

2掌上醫院服務內容分析

2.1掌上醫院（公眾版）服務內容

掌上醫院（公眾版）是面向社會公眾用戶的手機應用。主要提供便捷就醫流程，改善就醫環境、提高就診過程中滿意度。公眾版主要服務內容包括診前、診中、診后等如圖2。

診前：患者運用掌上醫院APP導航查詢醫院介紹以及院內導航為患者快速方便就醫地址。通過掌上醫院專科咨詢名醫介紹了解醫院專家基本情況后進行預約掛號方便患者提前與專家預約。預約后可以實時查詢目前專家就診情況，會根據目前就診情況合理安排到醫院就診時間，可以節約患者不必要的等待時間。

診中：醫生診斷后開完檢查檢驗或者藥品后患者可以通過微信、支付寶、銀行快捷支付，不必要通過窗口排隊繳費形成擁堵占用醫院資源和浪費患者時間。同時檢查檢驗的結果可以通過掌上醫院快速實時查詢，避免患者到檢查窗口查詢和焦急的等待。

診后：患者可以通過健康宣教、健康咨詢、咨詢問答、慢病管理等功能模塊，提供患者與醫生的在線交流平臺，引導患者強化自我管理、改善生活習慣，促進醫生、患者之間交流協作，加強病情控制與恢復降低醫療成本。同時醫院也可以定期更新健康宣教如：疾病知識庫、藥理庫、急救庫等讓患者隨身攜帶健康百科全書。將健康信息傳播給廣大群眾，讓“治病”轉化“防病”，讓健康人群遠離疾病。

2.2掌上醫院（醫護版）服務內容

掌上醫院（醫護版）是面向臨床醫護人員的手機應用。主要為了提高醫院的臨床工作效率和優化醫院管理流程，加強與患者實時溝通為患者提供更優質的醫療服務。醫護版主要服務內容包括：醫政管理、診療工作、醫護助手等。

“醫政管理”不僅向醫務工作者推送重要信息，如醫院內部通知、會議紀要、臨床績效指標等；還包括發起申請、傳閱文件、流程審批、通訊錄查詢等辦公流程。轉化醫院傳統辦公流程，提高醫院行政效率，優化醫院行政管理。

“診療工作”主要協助醫生的診療工作。醫生可以隨時隨地對患者進行管理。對在院患者，醫生可以通過APP不僅可以查詢患者基本信息、電子病歷等，也可以對醫囑執行監控、危急值監控、在線討論病歷；對出院患者建立醫患溝通互動平臺，讓患者出院后也能得到定期回訪以及專業的康復指導，同時也能對住院時醫院工作進行點評、留言從而促進醫院臨床工作提高。

“醫護助手”包括藥物手冊、我的通信、工作提醒、等功能。其中藥物手冊可以幫助醫護人員隨手查閱藥物說明以及相應的禁忌，便于臨床工作。我的通信允許醫護工作人員建立多方視頻、音頻討論組方便彼此交流，討論手術病人的手術指征、病情癥狀、禁忌等，更好地協調臨床工作。“工作提醒”可以實時提醒醫護工作者出診時間、手術安排等，避免臨床工作繁雜導致工作疏漏，為醫護人員醫療工作護航。

3結語

掌上醫院作為目前最熱門的移動醫療項目之一，目前各大醫院也紛紛想借助微信，APP等擴大醫院影響力，提高醫院信譽，擴大患者來源，積極試水掌上醫院。但如何有效設計掌上醫院以及對應的服務是非常值得研究的問題。針對掌上醫院服務需求分析、系統構架、服務內容等多方面進行探索，為掌上醫院的建設提供了一些可靠的借鑒。