淺談門診一卡通

朱琴　馮政軍

摘要：隨著醫療水平的逐漸成熟，疾病的治愈率得到極大提升，患者的注意力開始更多地從關注就診結果轉移向注重就診過程的感受，傳統HIS所提供的醫療流程和服務模式中日益凸顯的“三長一短”問題被患者詬病許久。隨著信息技術的飛速發展，醫院的信息系統更規范，流程更簡潔，功能更健全，為緩解甚至徹底解決患者就醫“三長一短”問題提供了可能性，解決途徑存在多種，本文謹以揚州市中醫院為例，簡述了門診一卡通系統在解決該問題上所提供的思路和作用。

關鍵詞：門診一卡通；就診過程；三長一短

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）06-0254-01

“三長一短”即患者掛號排隊時間長，繳費排隊時間長，取藥排隊時間長，面對醫生就診時間短，門診一卡通系統上線所聚焦的關注點之一是患者就醫時普遍遇到的“三長一短”問題。我院門診一卡通系統上線后優化了患者掛號、繳費、候診、就診、檢查、取藥等各個環節，依靠更合理的流程壓縮了患者等候的時間，提高了患者滿意度的同時也提升了醫院工作人員的工作效率，形成了互相促進的良性循環氛圍。

1一卡通系統組成

我院一卡通系統主要組成如下：居民健康卡、刷卡器、打印機、自助掛號機、自助繳費機、自助報告取單機、電子病歷自助打印機、醫院一卡通系統軟件等，每個樓層設置1-2個護士站，對應一個或多個診區，每個檢查室設置護士站，這些護士站負責診間收費、解答患者常見問題和及時協調突發情況。

2一卡通系統流程及優勢

2.1系統主要流程

我院一卡通系統主要流程如圖1所示：

無健康卡患者來院初次就診先填申請表辦理居民健康卡，該卡實名認證，和患者個人信息綁定。健康卡既可以作為就診的統一介質也可以預存金額上卡直接用來支付就診費用。掛號既可以到收費處人工掛號也可以到自助掛號機處憑卡自助掛號，在就診流程中產生的費用既可以到收費處繳納也可以在執行間繳納，就診后可到收費處將費用清單一次性集中打印，患者的電子病歷和檢查報告等既可在導醫臺處打印也可以到自助機處憑卡自取。居民健康卡上的余額在就診結束以后可以選擇退現，也可以繼續寄存卡上留待下次就診使用。

2.2系統主要優勢

1）簡化就診流程：門診一卡通系統簡化了患者就診的流程，尤其是自費患者，在健康卡上預存人足夠金額后可以省去反復排隊繳費的過程，患者在收費處和自助掛號機處掛號后前往診區就診或檢查科室做檢查，后續的費用均可持卡在診室或檢查室直接繳付，從而節約了患者大量時間。

2）診療信息完整：一卡通系統為患者成立了個人完整的門診電子檔案，患者的個人信息及就診記錄都包含在內，包括電子病歷、過往的檢查報告等。就診時醫生可以在電腦上直接調取患者的歷史信息，了解患者的既往病史和過去的診療方案以及目前患者所接受治療的進展情況，這樣一方面可以保證醫生能對患者的病情充分掌握，同時還省去了詢問患者既往病史的時間，變相增加了患者就診過程中的有效時間，為提高診療質量提供了有力保障，另一方面，患者可以少做一些重復的檢查，在節約患者時間的同時也為患者節約了費用。每次的就診信息都會記錄在個人門診電子檔案里以備下次查閱，這樣患者的就診檔案會越來越豐滿和立體，經過長期累積以后甚至能夠呈現出一種具體的健康趨勢走向，這樣患者不僅僅能據此醫治當前疾病，還有可能在一定程度上預見將來的疾病隱患以提前做好預防準備，從而長期的保持身體健康。

3）提高醫院效率：一卡通系統簡化了就診流程，同時作為介質支持多種自助機的運行，節約了患者大量時間的同時也減輕了醫院工作人員的工作負荷。許多原本人工的流程現在可以走自助流程，自助機上有醫院每個科室和每個專家的詳細介紹，患者查閱后對照自身情況就可以清楚需要到哪里就診，而不必再去導醫臺甚至診室及檢查室進行人工咨詢，這樣患者的目的更明確，行動更高效的同時相關的醫院工作人員也避免了大量的重復的解釋工作，從而能把更多的精力投入到有效的為患者提供就診服務中去。

3需要注意的問題

一卡通系統具有很多優點，但也會存在一些問題，筆者經過思考和總結，將可能和已經存在的較重要問題歸納如下：

1）居民健康卡上必須預繳足夠的金額才能避免重復排隊繳費，有些較為謹慎或經濟狀況不算太好的患者存在不愿多繳預交金上健康卡的情況，這種情況下需要人工引導，否則他們將不停處于再次充值和進行下一步就診的循環之中，反而更加浪費時間。

2）醫保患者必須隨身攜帶醫保卡在收費處統一結算，如果未帶醫保卡而用健康卡結算則會按自費病人對待，這個需要在門診醒目位置設置提示標語及告示牌以及導醫人員及時的提醒，防止為病人帶來麻煩而引發不必要的糾紛。

3）患者必須保管好自己的健康卡，既要防止丟失，也不可與其他人共用。如果卡不慎遺失，則可到收費處掛失和補辦，但將不會再是之前的卡號，會生成新的卡號。如果和他人混用健康卡，則會造成患者信息和健康卡內記錄對不上號，造成誤診。這些也需要院方做好標識牌提示及導醫人員提醒工作。

4）健康卡內存有的信息檔案是患者日后就診的重要依據，因此要求醫生必須準確錄入患者每次就診的信息，患者的電子病歷及診療報告等應由醫院嚴格把關，以防出現人為的疏漏和篡改等情況。

4結束語

我院使用門診一卡通系統以后，患者就診“三長一短”問題得到明顯改善，醫院相關工作人員的工作效率得到了較大提升。門診一卡通系統的使用帶來的不光是流程的便捷化，更為醫院的發展提供了一種思路和一個方向，隨著信息技術的發展，該系統一定還會更加完善，可以預見的是將來一定會在更大的區域范圍內實現醫療一卡通，而現在積極參與實行越早的醫院在將來就能更加從容自如的面對變革，跟上時代的步伐。