糖尿病延續護理中聯動式健康教育模式的應用分析

汪春曉　張玲

[摘要] 目的 分析糖尿病患者實施聯動式健康教育模式的效果。 方法 從該院2017年3月—2018年3月所收治的糖尿病患者中隨機選擇200例進行研究，將患者分為實驗組和常規組，每組100例，常規組采用的是健康教育方式，實驗組則實施聯動式健康教育模式，對比患者6個月之后的效果。 結果 實驗組患者掌握疾病知識的情況優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的血糖、糖化以及體重情況均比常規組良好，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病患者實施聯動式健康教育模式可以提升患者掌握疾病知識的能力，同時改善患者的血糖情況，值得推廣和運用。

[關鍵詞] 糖尿病延續護理；聯動式健康教育模式；應用；分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0116-02

糖尿病主要是出現一組高血糖作為其中最為典型的特征方面的代謝性疾病。該疾病主要是受到胰島素的分泌缺陷影響或者是生物作用下而導致其受到損傷的，有的情況下還會出現兩者都有的情況。如果糖尿病在長期沒有得到有效的控制條件下，還會出現高血糖的情況，進而影響患者其他的組織，例如眼、心臟、腎、血管以及神經方面的慢性損傷等。在臨床研究中知曉，糖尿病主要是由于胰島素的分泌不足而導致的[1]，患者在接受治療過程中需要結合良好的護理方式，其中聯動式的延續性護理方式能夠提升患者掌握疾病知識的綜合能力[2]。該文主要分析糖尿病患者實施聯動式健康教育模式的效果，分析2017年3月—2018年3月間所收治的糖尿病患者200例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院所收治的糖尿病患者中隨機選擇200例進行研究，將患者分為實驗組和常規組，每組100例。常規組患者中男性為50例，女性為50例，年齡為43～68歲，平均年齡為 （57.4±9.12）歲，患者的病程為2～20年，平均病程為（16.48±3.74）年，患者教育情況：大專及以上20例，高中30例，小學及以下有50例；實驗組患者中男性為51例，女性為49例，年齡為42～70歲，平均年齡為 （59.0±6.14）歲，患者的病程為1～20年，平均病程為（16.29±3.64）年，患者教育情況：大專及以上20例，高中29例，小學及以下51例。兩組患者的資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有對比價值。

1.2 納入和排除標準

所有患者均診斷為糖尿病，并且自愿參與該次研究，進行簽字確認。排除患者中存在認知障礙、抗拒治療以及器官功能發生障礙的問題[3]。

1.3 方法

常規組采用的是健康教育方式，如開展疾病知識的講解工作，同時指導患者服用藥物以及控制飲食等；實驗組則增加聯動式健康教育模式，具體情況如下：①將醫院門診、社區和家庭組織為一個聯動教育的組織，即患者在醫院中接受檢查，在診斷為糖尿病之后就積極接受治療，然后組建護理團隊詳細傳播糖尿病知識，使得社區和家庭都可以積極參與該工作中，從而提升患者對疾病知識的認知能力；②在社區和家庭聯動教育的模式中，醫務人員結合患者文化程度開展糖尿病知識的講解工作，如設計一些患者之間的互動或者是醫生與患者之間的互動問答等，通過良好的交流可以提升患者學習疾病知識的積極性，進而可以幫助患者更好地認知自身的疾病情況，使得患者可以更好地接受治療以及完善自我調整[4]；③加強患者和家屬之間的聯動教育，如在患者出院指導時一方面需要指導患者科服藥，另一方面加強對患者自我管理的能力指導，同時叮囑家屬作為配合工作，控制患者一些不良的生活習慣等，然后醫務人員并每月隨訪1次，總時間大約6個月。

1.4 觀察指標

患者掌握疾病的能力通過調查問卷進行測試，總分為10分，8分以上為優良，6～7分為良好，低于6分為不及格。統計患者的血糖、糖化以及體重。

1.5 統計方法

研究數據通過SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料通過（x±s）表示，進行t檢驗；而計數資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者掌握疾病知識的情況

患者掌握疾病知識的情況如下：實驗組8分以上者有56例（優良率56.00%），7～8分有40例（良好率40.00%），低于6分有4例（比例4.00%）；常規組8分以上者有44例（優良率44.00%），7～8分有36例（良好率36.00%），低于6分20例（比例20.00%），實驗組優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比患者的血糖、糖化以及體重

實驗組患者的血糖、糖化以及體重情況均比常規組良好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。實驗組的體重指數為（22.41±2.8）km/m2，常規組是（24.12±2.90）km/m2，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病指的是高血糖作為典型特征所呈現出的代謝性疾病。該疾病主要是由于患者的胰島素分泌出現缺陷或者是生物作用被損而導致，有的患者還會出現二者的或都有的情況，在研究該疾病過程中知曉，糖尿病在長期存在背景下會出現高血糖的問題，而且還會導致各種不同的組織，如眼、心臟、血管、腎以及功能障礙等受到損害。該疾病的病因主要有如下兩種，第一種是遺傳因素，無論是I型還是2型的糖尿病都具有遺傳的特質，通常情況下，糖尿病家族出現發病的情況，1/4～1/2的人就會出現糖尿病家族史的情況。結合當前對該疾病的研究中，臨床上中至少存在60種以及以上糖尿病都有遺傳綜合征的情況，而且還伴隨著糖尿病。例如I型糖尿病患者其會存在多個不同的DNA位點是參與發病，同時在HLA中的抗原基因當中還有DQ位的點多態性有十分密切的關系。然而2型的糖尿病其發生的情況則比較明確，即基因突變的情況，最為典型的有胰島素的基因、線粒體基因、胰島素受體的基因以及葡萄糖激酶的基因等[5]。第二種是環境因素，如人們長期進食過多，而且體力活動逐漸減少的情況，則會導致其發生肥胖，2型糖尿病受到環境因素的影響非常大。在臨床中的具體表現如下：如患者出現多飲、多食、消瘦以及多尿的情況，在十分嚴重的情況下，高血糖患者還出現如“三多一少”的典型癥狀，該癥狀常見的是I型糖尿病患者中；再者，患者出現疲乏無力以及肥胖的情況，不僅影響患者的正常生活，而且還會危及患者其他方面的組織器官。

在日常檢查中，需要注意患者的血糖，患者的血糖變化情況可以作為糖尿病診斷的一個重要標準，通過檢查血糖出現“三多一少”的癥狀則需要接受進一步檢查。除此之外，還可以檢查尿糖情況，如通過檢查之后，患糖尿病的情況具體表現為陽性，當血糖的濃度大于腎糖閾（即160～180 mg/L）的情況則，此時就患者接受其他相關的檢查，如尿酮體，當酮癥、酮癥酸中毒的情況下則尿酮體為陽性。此外，還可以檢查糖基化血紅蛋白的情況（即HbA1c），當HbA1c的水平表現為穩定的情況，該項指標可以作為一個良好的判斷標準。當患者的情況出現上述情況，還可以進一步檢查血清胰島素以及C肽水平，這些指標都可以集中反映出胰島β細胞所具有對應的儲備功能。而2型糖尿病在早期情況下，其血清胰島素是正常的，隨著病情不斷發展，此時胰島功能則會逐漸減退，而且胰島素的分泌能力也會下降?；颊咴诮邮芟嚓P檢查之后，結合各項指標就可以盡早確診，并接受治療和健康教育方式。

對于糖尿病患者而言，在治療期間配合良好的健康教育以及宣教工作，能夠利于護患以及患者與患者間開展有效的互動、交流，對改善患者的治療效果具有良好的作用。其中將聯動式的健康教育模式運用在糖尿病的延續性護理當中具有良好的可行性，從患者入院之后就及時開展疾病教育以及用藥指導，使得患者可以更好地接受治療各種，同時加強住院指導以及隨訪，輔助患者養成良好的飲食習慣以及生活習慣，進而提升疾病治療的效果。

研究過程中從該院2017年3月—2018年3月所收治的糖尿病患者中隨機選擇200例進行研究，分析糖尿病患者實施聯動式健康教育模式的效果。將患者分為實驗組和常規組，每組100例，常規組采用的是健康教育方式，實驗組則實施聯動式健康教育模式，對比患者6個月之后的效果。研究結果如下：實驗組患者掌握疾病知識的情況優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的血糖、糖化以及體重情況均比常規組良好，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者實施聯動式健康教育模式可以提升患者掌握疾病知識的能力，同時很好地改善患者的血糖情況，值得推廣和運用。

[參考文獻]

[1] 劉艷飛，陳偉菊，許萬萍，等.基于奧馬哈系統延續護理對2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].護理學報，2015，22（10）：34-39.

[2] 劉艷飛，陳偉菊，許萬萍.應用奧馬哈系統評價糖尿病延續護理的干預效果[J].護士進修雜志，2015，30（9）：776-779.

[3] 姚安貴，車小雯，楊紅，等.延續護理對我國糖尿病患者干預效果的Meta分析[J].重慶醫學，2015，44（24）：3381-3384.

[4] 戴霞，麻曉君，陸麗榮，等.“糖衛士”APP應用于糖尿病延續護理的實踐[J].中國護理管理，2016，16（7）：963-967.

[5] 趙小麗，徐慧英，范燕敏，等.家庭參與型遠程護理模式對老年2型糖尿病患者健康認知、自我管理能力及血糖水平的影響[J].臨床護理雜志，2017，16（6）：55-58.

（收稿日期：2018-09-08）