活血化瘀法聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的療效及對炎性因子的影響

陳鳳英

慢性盆腔炎是一類高發(fā)的慢性婦科疾病，其主要特點(diǎn)為生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥病變，該病會給患者身體健康正常生活造成較大的不良影響[1]。我院于2016年3月—2017年3月對收治的部分慢性盆腔炎患者給予活血化瘀法聯(lián)合西藥治療，現(xiàn)就其療效及對炎性因子的影響作如下具體闡述。

1　資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的82例慢性盆腔炎患者納入本次研究，所有病例均選自2016年3月—2017年3月，按照隨機(jī)雙盲法將所有患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各41例。試驗(yàn)組患者年齡22~50歲，平均（36.2±2.5） 歲；病程最短5個月，最長6年，平均（2.9±0.7） 年。對照組患者年齡23~52歲，平均（36.8±2.4） 歲；病程最短6個月，最長6年，平均（2.8±0.9）年。采取SPSS 19.0軟件對試驗(yàn)組與對照組患者上述資料的差異進(jìn)行評估，計(jì)算出P＞0.05，本次試驗(yàn)可行。

1.2治療方法對照組患者單用西藥治療，靜脈滴注250 mL 0.9%甲硝唑溶液，每天1次，連用30天。

試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用活血化瘀法治療，中藥處方：丹參20 g，蘇梗10 g，檀香10 g，紅藤10 g，橘絡(luò)10 g，蒲黃10 g，五靈脂5 g，春砂仁5 g，大黃5 g，甘草3 g。用法：將上述中藥蒸熟后外敷于小腹部，每天2次，每次30分鐘，連用30天。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對比2組患者治療效果 顯效：患者各項(xiàng)癥狀完全消失或明顯改善，相關(guān)檢查顯示子宮及附件均正常；有效：患者癥狀有所改善；無效：患者癥狀未出現(xiàn)變化甚至惡化[2]。將有效率與顯效率相加得出治療總有效率。

1.3.2對比2組患者治療前后炎性因子水平 統(tǒng)計(jì)比較2組患者治療前后的TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-2（白介素-2）、IL-4（白介素-4）、IL-10（白介素—10）。

1.3.3對比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)對比2組患者在治療后發(fā)生小腹不適、惡心等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在試驗(yàn)結(jié)束后，采用標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）標(biāo)示計(jì)量資料，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，將兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，開展t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，計(jì)算出P值，若P＜0.05，組間差異顯著[3]。

2　結(jié)果

2.12組患者治療效果對比 對照組患者治療總有效率為70.7%，顯著低于試驗(yàn)組的92.7%，組間對比P＜0.05，詳見表1。

表1　試驗(yàn)組與對照組患者治療效果對比　[例(%)]

2.22組患者治療前后炎性因子水平對比 2組患者治療前的TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10相比未見明顯差異，P＞0.05；在治療后，試驗(yàn)組患者TNF-α顯著低于對照組，IL-2、IL-4、IL-10顯著高于對照組，組間比較P＜0.05。詳見表2。

表2　試驗(yàn)組與對照組患者治療前后炎性因子水平對比（x±s，ng/L）

2.32組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（17.1%）略高于對照組（9.8%），但2組差異不顯著，P＞0.05，詳見表3。

表3　試驗(yàn)組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比　[例(%)]

3　討論

慢性盆腔炎多因急性盆腔炎為得到根治，在患者免疫力低下的情況下，病情遷延所致，患者多會出現(xiàn)月經(jīng)異常、不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、低熱、易疲倦等癥狀，該病危害較大，需盡早治療[4]。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸為“婦人腹痛”“帶下”的范疇，中醫(yī)對慢性盆腔炎的研究歷史較為悠久，其所提出的活血化瘀法在治療慢性盆腔炎中應(yīng)用較廣，且療效顯著[5]。活血化瘀法最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，之后經(jīng)過不斷改良而成，其方劑由丹參、蘇梗、檀香、紅藤、橘絡(luò)等十多味中藥組成，用藥方法為局部外敷，諸藥合用具有活血化瘀、改善微循環(huán)、抗感染等作用[6]。諸多研究證實(shí)，在此基礎(chǔ)上連用甲硝唑可增強(qiáng)療效，甲硝唑?qū)傧趸溥蝾愃幬铮哂袠O強(qiáng)的殺菌效果，適用于各類厭氧菌所引起的感染，其作用機(jī)理為通過抑制脫氧核糖核酸的合成，影響細(xì)菌的生長和繁殖，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡[7]。本次研究證實(shí)，活血化瘀法聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎可獲得較好的療效，治療總有效率高達(dá)92.7%，患者TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10均明顯改善，且以上指標(biāo)相對于單用甲硝唑治療的患者存在明顯區(qū)別，P＜0.05，2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比P＞0.05，本次試驗(yàn)結(jié)果類似于陳淑萍、趙喜蘭[8]的研究結(jié)果。

由上可見，活血化瘀法聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎安全有效，值得推廣。

[1]張雙，高月平.慢性盆腔炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2014，34(3):497-499.

[2]梁彩英，陳南官，廖穎文，等.中醫(yī)綜合治療與護(hù)理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(3):102-103.

[3]陳淑萍，趙喜蘭.中藥聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎108例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(17):66-66.

[4]劉震坤，金影，董克勤.中藥保留灌腸治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30(5):866-868.

[5]葉文鳳.中西醫(yī)結(jié)合心理治療三聯(lián)法治療慢性盆腔炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(1):229-230.

[6]張雙，高月平.慢性盆腔炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2014，34(3):497-499.

[7]蔡愛敏，衛(wèi)愛武.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27(2):1368-1369.

[8]王宜民，王秀民，解俊霞.近5年中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2013，35(10):1580-1582.