試析醫(yī)學(xué)院以實踐性為特色的本科教學(xué)

肖 昀 潘雪蓮 劉輝輝

十堰市人民醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 8652119

實踐性教學(xué)是鞏固醫(yī)學(xué)院學(xué)生所學(xué)知識的有效途徑,是培養(yǎng)和提高動手能力的重要平臺,是學(xué)生走向職業(yè)醫(yī)生臨床實踐的重要環(huán)節(jié)。它可以提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新精神。

一、加強本科醫(yī)學(xué)實驗中心的建設(shè)

建立本科醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心是新的實踐教學(xué)與管理體系建立的前提條件。目前，國內(nèi)外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的3種模式是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式和以學(xué)科為中心的教學(xué)模式。在以學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中，其實驗教學(xué)與管理模式是以學(xué)科為中心的實驗教學(xué)與管理模式。該實驗教學(xué)模式的問題在于：（1)每門學(xué)科有其教研室和實驗室，理論和實驗教學(xué)由各教研室負責安排，實驗教學(xué)內(nèi)容是理論教學(xué)的一部分，為驗證理論知識服務(wù)，它僅局限于一門具體課程的教學(xué)要求，使各門課程的實驗教學(xué)內(nèi)容之間呈現(xiàn)并列的關(guān)系，缺乏相互關(guān)聯(lián)性，造成相關(guān)學(xué)科的實驗內(nèi)容重疊，體現(xiàn)不出實踐性教學(xué)自身的連貫性和系統(tǒng)性。（2)在安排實驗教學(xué)內(nèi)容時常常從自身學(xué)科的角度去考慮，而很少考慮學(xué)科的交叉滲透，往往過分強調(diào)本學(xué)科的特殊性和完整性，而在醫(yī)學(xué)技術(shù)的全面培養(yǎng)、寬口徑、厚基礎(chǔ)上考慮不夠。（3)實驗教學(xué)中過分強調(diào)教學(xué)過程中教師的主導(dǎo)地位，注重對學(xué)生進行系統(tǒng)性規(guī)范化訓(xùn)練，而忽視學(xué)生的主觀能動性的培養(yǎng)，這種模式不利于創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。要想解決這些問題，必須轉(zhuǎn)變實驗教學(xué)觀念，重視實驗教學(xué)與管理，為實驗教學(xué)重新定位，就是必須要以學(xué)生為本，以提高學(xué)生綜合能力為切入點，以使學(xué)生獲得技能訓(xùn)練、實踐能力和創(chuàng)新能力為培養(yǎng)目標，來構(gòu)建和完善科學(xué)合理的新的醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)與管理體系。新的醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)與管理體系的改革與實施，只有獨立建制的醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心來承擔完成。獨立建制的醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心的成立是新的實驗教學(xué)與管理體系建立的前提條件，它能夠保證實驗教學(xué)的獨立地位，能夠?qū)崿F(xiàn)實驗教學(xué)體系的改革，實現(xiàn)獨立的實驗課程體系新型模式的建立，完成學(xué)科的重組和新的實驗教學(xué)平臺的搭建。因此，醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心應(yīng)以新的實驗教學(xué)與管理體系為依據(jù)，根據(jù)科研平臺建設(shè)及開放實驗室的要求，進行組織機構(gòu)的設(shè)置、實驗教學(xué)模式的確定和實驗室的建設(shè)與管理，使之成為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要陣地。

二、應(yīng)用計算機與多媒體豐富教學(xué)資源以及教學(xué)形式

多媒體技術(shù)應(yīng)用于實踐教學(xué),可以大大提高教學(xué)質(zhì)量。雖然實踐教學(xué)已經(jīng)具有較強的直觀性,但由于設(shè)備的局限或某些實驗危險系數(shù)太高而無法實現(xiàn)。另外,傳統(tǒng)的黑板粉筆很難把一些操作要領(lǐng)講解透徹,多媒體技術(shù)集聲、光、色、圖、動畫于一體的特性,可以很好地解決實驗教學(xué)中遇到的難題,而且教學(xué)形式的設(shè)計多樣化。因此,加大教學(xué)投入,加強多媒體實驗室建設(shè),借助現(xiàn)代化教學(xué)手段,彌補醫(yī)學(xué)生實驗操作的不足是十分有意義的。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,使得信息的傳播迅速而有效,我們可以利用信息技術(shù)建設(shè)實踐教學(xué)的信息化教學(xué)資源,如多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程平臺、電視教材、教學(xué)資源庫和醫(yī)學(xué)模擬仿真實驗平臺等,并借力MOOC優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源創(chuàng)新教學(xué)模式,提高教學(xué)質(zhì)量,推進資源共建共享。

三、創(chuàng)新實驗課堂教學(xué)

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中,理論是基礎(chǔ),只有先將理論知識學(xué)扎實,才能更好地掌握實踐技能。因此,實驗課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)理論知識非常重要,學(xué)生在課前將實驗相關(guān)的原理本質(zhì)、實驗步驟和機制等理解和熟悉,能有效促進實驗課的順利進行,保障教學(xué)效果。教師課前根據(jù)實驗?zāi)繕?創(chuàng)新實驗內(nèi)容,制作導(dǎo)學(xué)材料,包括實驗教學(xué)目標、主要知識點及其他學(xué)習(xí)資源,并提出問題,下發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生自主學(xué)習(xí),通過查閱書籍、瀏覽網(wǎng)頁、交流互動等方式,解答導(dǎo)學(xué)材料中的問題。實驗課開始時,教師可以檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況,了解學(xué)生對于知識點的掌握情況。對于重難點,書本上往往有大量篇幅闡述,但是難以理解和記憶,教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方式,例如通過分組形式進行小組協(xié)作學(xué)習(xí),引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,積極主動解決難題。

實驗課和理論課是緊密聯(lián)系的,單一的實驗操作容易讓學(xué)生脫離理論知識,例如病理學(xué)實驗課使用顯微鏡看病理切片,不少學(xué)生看完容易遺忘,有些同學(xué)甚至忽略了看切片的作用,然而,大量病理切片的診斷經(jīng)驗是臨床病理診斷的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)生的實驗課旨在學(xué)會用理論知識進行臨床疾病診斷,因此,教師應(yīng)注意課堂導(dǎo)入,在學(xué)生實驗操作前多樣化地導(dǎo)入相關(guān)的理論知識,引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。例如病理學(xué)試驗中運用一個與生活息息相關(guān)的病例,讓學(xué)生帶著疑問有針對性地看切片,從而加深印象,理論聯(lián)系實踐,具有實用性。

四、重視學(xué)生的課外科研活動

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中,培養(yǎng)學(xué)生主動探索和學(xué)習(xí)的能力非常重要。各類興趣小組、實踐技能競賽等實踐活動給學(xué)生提供了較大的空間。學(xué)校可以組織興趣小組如尸體解剖興趣小組、中醫(yī)養(yǎng)生興趣小組等;學(xué)校藥植園建設(shè)可以讓學(xué)生設(shè)計、種植和管理；可以常規(guī)舉辦各類實踐技能競賽,鼓勵學(xué)生參加校內(nèi)外實踐活動,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,增長知識,提高能力。另外,可以開展校外的實踐活動如給社區(qū)居民進行體檢、宣傳健康知識等,給學(xué)生提供自我展示和進步的平臺,同時給實踐教學(xué)基地之間提供一個交流的平臺,形成一個以競賽推動教育教學(xué)的有效機制。