淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策

陳麗珊

[摘要]醫(yī)院日常工作涉及內(nèi)容眾多，其中，財(cái)務(wù)管理是不可少的一項(xiàng)任務(wù)，然而當(dāng)下醫(yī)院管理方面并沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)管理投入太多的關(guān)注，而是聚焦在業(yè)務(wù)的把關(guān)上，這種普遍的現(xiàn)象造成了醫(yī)院眾多工作者不具備必須的財(cái)務(wù)管理觀念，面對(duì)財(cái)務(wù)工作沒(méi)有具備針對(duì)性的意見(jiàn)。目前國(guó)家著重進(jìn)行經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展，要求醫(yī)院著手整頓接待解決的財(cái)務(wù)問(wèn)題。本文以財(cái)務(wù)管理的發(fā)揮的作用入手，進(jìn)一步分析了當(dāng)下暴露的眾多財(cái)務(wù)管理漏洞，面向這些問(wèn)題進(jìn)行了的解讀并提出了相應(yīng)的處理方案，為今后醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足發(fā)展打下良好的理論基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 常見(jiàn)問(wèn)題 解決方案

一、前言

財(cái)務(wù)管理任務(wù)的落實(shí)是完成醫(yī)院管理工作的必經(jīng)環(huán)節(jié)之一，其涵蓋了醫(yī)院資金籌集還有配置，以及具體資金的運(yùn)用狀況等內(nèi)容。醫(yī)院歸屬于公共產(chǎn)品范疇，其發(fā)揮著給人民帶來(lái)醫(yī)療呵護(hù)以及福利的作用。為追求醫(yī)院功效的凸顯以及服務(wù)水平的放大，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，必然應(yīng)當(dāng)改善其硬件還有軟件裝配，提升管理水平。為了與新時(shí)代下的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相符合，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足發(fā)展，一定應(yīng)當(dāng)通過(guò)科學(xué)、合理的管理手法，適當(dāng)改進(jìn)資源的調(diào)配方案，提升資源運(yùn)用的效率，統(tǒng)籌兼顧以貫徹經(jīng)濟(jì)與管理齊頭并進(jìn)的要求，給大眾帶來(lái)更好、更優(yōu)的服務(wù)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

醫(yī)院相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理狀況直接作用在其市場(chǎng)影響力方面，其面向醫(yī)院的持續(xù)進(jìn)步起到了舉足輕重的作用。提升醫(yī)院于資金上的調(diào)度監(jiān)管水平，給醫(yī)院資金落實(shí)構(gòu)建一個(gè)良好、可靠的環(huán)境，一定離不開(kāi)具體、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理。與此同時(shí)，一旦落實(shí)了相應(yīng)的管理工作，就可以營(yíng)造出適當(dāng)?shù)臎Q策環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的提升。所以，面向醫(yī)院角度來(lái)看，財(cái)務(wù)方面的調(diào)度工作十分關(guān)鍵，其進(jìn)步將直接推動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療發(fā)展的進(jìn)程，給經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)增長(zhǎng)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理常見(jiàn)問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理觀念尚未形成

醫(yī)院管理人員并未太多關(guān)注財(cái)務(wù)管理方面，還沒(méi)有形成科學(xué)的財(cái)務(wù)管理觀念，阻礙了財(cái)務(wù)管理面向決策的推動(dòng)作用，以及在監(jiān)管方面的協(xié)助作用的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)管理人員尚未溝通財(cái)務(wù)以及業(yè)務(wù)的調(diào)度工作，財(cái)務(wù)工作趨于表面功夫，阻礙了深入發(fā)掘內(nèi)在的問(wèn)題。盡管部分醫(yī)院于人才結(jié)構(gòu)方面實(shí)施了創(chuàng)新，然而在眾多因素的作用下，財(cái)務(wù)部門(mén)的改動(dòng)微乎其微，工作人員的整體素質(zhì)相對(duì)低。另一方面，涉及的人員培訓(xùn)不足，幾乎不能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)知識(shí)的擴(kuò)充與豐富。

（二）預(yù)算編制不合理

通過(guò)分析以醫(yī)院的主要任務(wù)，未來(lái)規(guī)劃等內(nèi)容為主的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，進(jìn)而形成醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理。面向醫(yī)院眾多工作加以一定的安排，這充當(dāng)了部門(mén)預(yù)算的基本內(nèi)容。然而因?yàn)橐恍┽t(yī)院忽略預(yù)算工作，編制的手法不恰當(dāng)，大部分通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)人員依照以往的信息加以推算來(lái)獲取本年度的預(yù)算，不具備適當(dāng)?shù)奶接戇^(guò)程以及評(píng)估環(huán)節(jié)，不能顯示出本該發(fā)揮的經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向功效，科學(xué)、可行以及合理的監(jiān)管不足。就算獲得了相應(yīng)的預(yù)算，因?yàn)樨?cái)務(wù)部門(mén)并未與另外的部門(mén)探討分析，進(jìn)而在執(zhí)行上缺乏力度。

（三）投資建設(shè)存在盲目性

由相應(yīng)設(shè)備添置還有環(huán)境建設(shè)上來(lái)看，因?yàn)獒t(yī)院面向資金的應(yīng)用分析不足，進(jìn)而不清楚其投資回報(bào)狀況的相應(yīng)信息，這使得醫(yī)院投資表現(xiàn)出很強(qiáng)的盲目性，購(gòu)買(mǎi)設(shè)備相對(duì)隨意，資金浪費(fèi)情況嚴(yán)重。

（四）風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)程度低

醫(yī)院大多采取全額或是差額預(yù)算管理，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性極小。然而由于新時(shí)代背景下醫(yī)院制度的改進(jìn)，醫(yī)院充當(dāng)獨(dú)立經(jīng)營(yíng)單位，其面臨的風(fēng)險(xiǎn)不亞于其他企業(yè)。但是長(zhǎng)期以來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足使得醫(yī)院并未形成防范預(yù)案。當(dāng)醫(yī)院財(cái)務(wù)于運(yùn)營(yíng)或者掌控方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必然要承擔(dān)相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)缺失

當(dāng)下大部分醫(yī)院并未聚焦財(cái)務(wù)報(bào)表的解讀，面向醫(yī)院經(jīng)濟(jì)方面的把握程度較低，為數(shù)不多的財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作集中在以往的數(shù)據(jù)解讀，而非今后的工作規(guī)劃。對(duì)于非貨幣性信息的挖掘不足，單純注重經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的最終成果而不關(guān)心其相應(yīng)的社會(huì)效益問(wèn)題。這些均會(huì)作用于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的相關(guān)性方面，同時(shí)影響著管理人員做出合理的決策，存在導(dǎo)致決策失誤的可能性。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化方案

（一）完善監(jiān)督機(jī)制

基于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的具體內(nèi)容，優(yōu)化其對(duì)應(yīng)的控制規(guī)章，讓醫(yī)院每一部門(mén)實(shí)現(xiàn)制約網(wǎng)絡(luò)。完善監(jiān)管還有審計(jì)工作的落實(shí)，優(yōu)化經(jīng)費(fèi)開(kāi)支制度，提升約束效力，讓一定的資金充分發(fā)揮其作用，幫助醫(yī)院取得突出的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）更新管理制度

當(dāng)前醫(yī)院遵循國(guó)家指示，實(shí)施“全額管理，差額補(bǔ)助，超額不補(bǔ)，超支不補(bǔ)，結(jié)語(yǔ)留用”的規(guī)程。預(yù)算管理之內(nèi)涉及到醫(yī)院方方面面的收支狀況。為追求推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展，提升財(cái)務(wù)方面管理效果，重點(diǎn)內(nèi)容落在了完善與改進(jìn)財(cái)務(wù)管理制度之上。。所以，財(cái)務(wù)管理者一定要遵循財(cái)務(wù)制度構(gòu)建業(yè)務(wù)相應(yīng)環(huán)節(jié)、投入預(yù)期規(guī)劃，來(lái)實(shí)現(xiàn)提升收益以及降低投入的期望，拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

（三）提升工作人員素養(yǎng)

財(cái)務(wù)人員的總體水平將影響到工作落實(shí)的狀況。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)安排財(cái)務(wù)工作者豐富財(cái)務(wù)知識(shí)，提升法制思維，避免其受到不良觀念的影響。醫(yī)院同時(shí)需要激勵(lì)工作者樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念，盡可能提高其專業(yè)水平。

（四）提升預(yù)算管理

預(yù)算在醫(yī)院管理工作中發(fā)揮著不可或缺的作用。其中涵蓋了收入以及支出的預(yù)算。不斷完善預(yù)算工作能夠可觀的提升資金使用的效率。

（五）落實(shí)財(cái)務(wù)評(píng)估工作

面向醫(yī)院活動(dòng)加以解讀以及評(píng)估，將發(fā)揮著總結(jié)以及展望雙方面的作用，其于財(cái)務(wù)管理周期內(nèi)發(fā)揮著承上啟下的重要功效。為了在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中占有一席之地，面向有關(guān)數(shù)據(jù)的分析以及評(píng)估是必不可少的。

五、結(jié)語(yǔ)

面向醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)和優(yōu)化，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡。提升醫(yī)院審計(jì)中作的落實(shí)能夠讓資金更加透明和有效的利用。加以預(yù)算管理能夠防止資金的亂用，降低隨意性。優(yōu)化相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度才可以與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相吻合。提升有關(guān)人員的整體素質(zhì)，確保醫(yī)院朝著可持續(xù)的方向發(fā)展。