阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

史秀巖

【摘要】 目的 對阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果進行分析。方法 80例肺炎支原體肺炎患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。兩組患兒均給予常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對照組給予紅霉素治療， 觀察組給予阿奇霉素序貫療法治療。比較兩組患兒治療效果及臨床癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為97.5%， 顯著高于對照組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；序貫療法；肺炎支原體肺炎；臨床療效；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.047

Observation on clinical efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children SHI Xiu-yan. Yingkou Traditional Chinese Medicine Hospital， Yingkou 115000， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods A total of 80 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group was also treated with azithromycin. The observation group was treated with azithromycin sequential therapy. Comparison were made on treatment effect and clinical symptom recovery status between the two groups. Results The observation group had significantly higher total treatment effective rate as 97.5% than 85.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter fever disappearance time， cough disappearance time， rales disappearance time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Azithromycin sequential therapy shows more remarkable clinical effect in treating mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.

【Key words】 Azithromycin； Sequential therapy； Mycoplasma pneumoniae pneumonia； Clinical efficacy； Children

近年年來肺炎支原體肺炎的發(fā)生率不斷上升， 在小兒群體中尤為常見[1]。肺炎支原體肺炎是由于肺炎支原體所導(dǎo)致的呼吸道感染， 其呼吸道感染癥狀主要表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎、咽炎等， 常見臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱， 嚴重影響了患兒的健康成長[2， 3]。因此， 本文就阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2017年6月收治的80例肺炎支原體肺炎患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組男25例， 女15例；年齡5～14歲， 平均年齡（9.00±1.68）歲。觀察組男23例， 女17例；年齡6～14歲， 平均年齡（10.01±1.41）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：選取符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[2]支原體肺炎診斷標準的年齡在4～14歲的小兒肺炎支原體肺炎患兒。排除標準：診斷不明確、所選用的治療方法非單一的阿奇霉素序貫療法、對所選用藥物過敏者， 肝、腎功能異常者。

1. 2 方法

1. 2. 1 基礎(chǔ)治療 全部患兒予退熱、止咳、化痰、對癥等常規(guī)治療。

1. 2. 2 對照組 對照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予紅霉素治療， 靜脈滴注， 每次劑量最佳為25～30 mg/kg， 連續(xù)治療2周觀察患兒恢復(fù)情況。

1. 2. 3 觀察組 觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素序貫療法治療， 阿奇霉素注射液靜脈滴注， 最佳劑量為10 mg/kg， 根據(jù)患兒具體情況進行治療， 連續(xù)3～5 d進行靜脈注射， 中間間隔3～5 d后， 給予阿奇霉素干混懸劑進行口服， 1次/d， 最佳劑量為10 mg/kg， 1周/療程， 在每個療程的前3 d進行治療， 后4 d停止服用， 連續(xù)治療3個療程， 之后觀察患兒恢復(fù)情況。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒治療效果及臨床癥狀恢復(fù)情況。患兒臨床癥狀恢復(fù)情況包括患兒咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、啰音消失時間。

1. 4 療效判定標準 治療一段時間后， 對患兒治療效果進行相關(guān)判定。治愈：肺部及胸部X線檢查正常， 臨床癥狀消失。有效：肺部及胸部X線檢查有所變化， 臨床癥狀有所改善。無效：臨床癥狀毫無好轉(zhuǎn)[4]。總有效率=治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為97.5%， 顯著高于對照組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒癥狀恢復(fù)情況比較 對照組患兒發(fā)熱消失時間為（4.98±1.51）d， 咳嗽消失時間為（5.25±1.30）d， 肺部啰音消失時間為（5.80±1.65）d；觀察組發(fā)熱消失時間為（3.10± 1.11）d， 咳嗽消失時間為（4.15±0.86）d， 肺部啰音消失時間為（4.21±1.08）d。觀察組患兒發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎極易導(dǎo)致系統(tǒng)和器官功能受損， 給患兒的健康帶來了極大的威脅。在發(fā)病早期可采用抗生素以減輕患兒臨床癥狀， 縮短病程， 其抗生素的選擇主要有阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等[5-7]。紅霉素是由鏈球菌所產(chǎn)生的一種堿性抗生素， 可起到抗菌的作用， 對于鉤端螺旋體、立克次體、衣原體、肺炎支原體具有很好的抑制作用， 阿奇霉素屬于一種在紅霉素結(jié)構(gòu)上修飾后所得到的廣譜抗生素， 結(jié)構(gòu)的改變使得阿奇霉素比紅霉素具有更廣泛的抗菌譜。同時也可彌補大環(huán)內(nèi)酯類對嗜血桿菌作用的不足[8-10]。阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.6%且大多為中度或輕度， 不影響患兒繼續(xù)用藥。因此， 兩者相比阿奇霉素對于治療小兒肺炎支原體肺炎患兒的效果更顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低。針對此結(jié)論， 本文也作出了相關(guān)驗證， 結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率為97.5%， 顯著高于對照組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 相比于紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎患兒， 阿奇霉素序貫療法的臨床應(yīng)用價值更高， 值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李彥夫.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效研究.藥物與臨床， 2012， 19（7）：74-75.

[2] 胡亞美， 江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：1171-1172.

[3] 梁筱蓉.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及其安全性.用藥研究， 2017， 10（9）：60-61.

[4] 張曉云. 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效觀察. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)， 2013（4）：195-197.

[5] 許全珍. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（1）：120-122.

[6] 王素霞， 王靜， 任常軍， 等. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析. 中國生化藥物雜志， 2014（5）：133- 134.

[7] 楊永芝. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察. 臨床肺科雜志， 2013， 18（4）：743-744.

[8] 許蕾. 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2011， 7（4）：39-40.

[9] 崔友國， 李艷妮. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效探究. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（31）：172-173.

[10] 趙天樂. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎64例療效分析. 當代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（15）：144-145.

[收稿日期：2017-11-27]