提高職業(yè)素養(yǎng) 培養(yǎng)檢驗人才

蘭天博 高淑芹 劉方鶴 戴紅 李新娜 楊昕光 蘇曉杰

關(guān)鍵詞：臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù);職業(yè)素養(yǎng);實驗教學(xué);模擬崗位開放實訓(xùn)

中圖分類號：G642.0

文獻標(biāo)識碼：A

職業(yè)素養(yǎng)可以衡量從業(yè)者是否能夠適應(yīng)、勝任所從事的崗位，它包含兩層意義，一是專業(yè)學(xué)生進入崗位所需的知識、技能等必備的顯性專業(yè)素質(zhì);二是決定學(xué)生在職業(yè)生涯中能否走得更高更遠的隱性職業(yè)素養(yǎng)，主要有職業(yè)道德、工作作風(fēng)、協(xié)調(diào)溝通能力、自我提高能力和堅強毅力及創(chuàng)新精神等個體素質(zhì)特征。如何將專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)緊密結(jié)合起來，是高級專門人才培養(yǎng)中亟待解決課題。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，檢驗技術(shù)越來越受到醫(yī)學(xué)界普遍重視，2012年教育部制定的新本科專業(yè)目錄將“醫(yī)學(xué)檢驗”專業(yè)更名為“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)”，學(xué)制由五年改為四年。“五改四”體現(xiàn)了教育部對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)定位規(guī)劃，從以前醫(yī)學(xué)、技術(shù)都要精，轉(zhuǎn)變?yōu)橐约夹g(shù)培養(yǎng)為主，醫(yī)學(xué)為輔。在新形勢下，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗與技術(shù)學(xué)院及時調(diào)整了臨床生化檢驗專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，組織專家及專業(yè)教師論證，重修教學(xué)大綱，快速適應(yīng)了四制檢驗人才培養(yǎng)的要求，穩(wěn)妥地完成了“五改四”的計劃。

臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中一門重要的專業(yè)課程。為了滿足新形勢下高級專門人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，我們著手于實驗教學(xué)的改革，探討如何將職業(yè)素養(yǎng)融入專業(yè)教學(xué)中，使職業(yè)素養(yǎng)在專業(yè)教學(xué)中最大化地體現(xiàn)出來。在學(xué)校有學(xué)院的大力支持下，教研室積極開拓思維，在2014級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科的臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的教學(xué)中，嘗試推行了融合職業(yè)素養(yǎng)的實驗教學(xué)模式。轉(zhuǎn)變重知識技能而輕素質(zhì)的當(dāng)前高等教育的普遍現(xiàn)狀，提倡以學(xué)生為中心的導(dǎo)師制實驗教學(xué)模式，采取啟發(fā)互動、小組討論、案例分析、模擬診療等多種靈活的教學(xué)手段，注重引導(dǎo)學(xué)生，提高自修能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，經(jīng)過一個學(xué)期的實踐，收到了良好的教學(xué)效果。

一、實驗教學(xué)模式

1.整合實驗內(nèi)容，優(yōu)化實驗項目

我們改變了以往按章節(jié)順序設(shè)置實驗內(nèi)容方式，遵從由淺入深、循序漸進的原則，優(yōu)化整合實驗項目。構(gòu)建了模塊式實驗教學(xué)方式，按照實驗類型劃分成三大模塊，即基本實驗技能模塊、專業(yè)實驗技能模塊與綜合設(shè)計實驗?zāi)K。

基本實驗技能模塊以基本實驗操作技術(shù)為主，主要包括生化檢驗常用的儀器、用具等的使用、保養(yǎng)及校正;檢驗樣本使用前后的處理等。這一模塊為生化檢驗崗位工作打下牢固的基礎(chǔ)。專業(yè)實驗技能模塊以實驗方法為主線，以單項檢驗做為訓(xùn)練載體，設(shè)置幾個專項訓(xùn)練集：如速率法專項訓(xùn)練，終點法專項訓(xùn)練，偶聯(lián)氧化酶-過氧化物酶專項訓(xùn)練，離子選擇電極專項訓(xùn)練等。通過專項訓(xùn)練，使學(xué)生能夠充分領(lǐng)悟不同方法的檢驗原理，體會它們的優(yōu)缺點及其干擾因素，并分析干擾因素來源以及如何降低其對檢驗結(jié)果的影響。綜合設(shè)計實驗?zāi)K中，主要以器官系統(tǒng)疾病為主線，從病例分析為載體，根據(jù)課程知識要求，自行設(shè)計實驗方案、實驗步驟。經(jīng)實驗教師指導(dǎo)修改確定可行性后，學(xué)生自行準(zhǔn)備所需實驗備品和試劑然后進行實驗，得出實驗結(jié)果，撰寫實驗報告。此模塊的實驗對學(xué)生綜合設(shè)計能力有相當(dāng)高的要求，教學(xué)難度也相當(dāng)大，因而我們將教學(xué)進程安排在第一第二模塊之后進行。

2.模擬崗位開放實訓(xùn)，提高崗位意識

我們利用學(xué)院新建起來的現(xiàn)代化檢驗實訓(xùn)基地，對學(xué)生進行模擬崗位開放實訓(xùn)。在模擬崗位開放實訓(xùn)中采取三段式訓(xùn)練方法，即手工操作、半自動儀器和全自動生化分析儀三個層次的訓(xùn)練，以便學(xué)生將來就業(yè)于不同發(fā)展水平的工作崗位都不會陌生。學(xué)生針對自身需要自選訓(xùn)練內(nèi)容，首先提出訓(xùn)練計劃，提交可行性方案，審核通過后安排具體時間段。模擬崗位開放實訓(xùn)中還增加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，即在教師的指導(dǎo)下，進行檢驗試劑、檢驗儀器及檢驗項目的研發(fā)以及其他創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目的研究。

模擬崗位開放實訓(xùn)使學(xué)生逐步提高自修能力和自我管理的能力，提高崗位意識。在現(xiàn)代化的檢驗實訓(xùn)基地的實訓(xùn)過程中，學(xué)生如親臨床檢驗科生化工作崗位，體會標(biāo)準(zhǔn)化操作，理解質(zhì)量控制，提高實驗室生物安全意識，使學(xué)生對生化檢驗崗位的認識更加具體化。模擬崗位開放實訓(xùn)也培養(yǎng)了創(chuàng)新思維和探索精神，是培養(yǎng)適應(yīng)崗位發(fā)展素養(yǎng)的創(chuàng)造性人才的有效途徑。為將來適應(yīng)諸如檢驗工作、檢驗儀器及檢驗試劑研發(fā)工作等多個就業(yè)崗位奠定了基礎(chǔ)。

3.培養(yǎng)合作精神，提高團隊意識

模擬崗位開放實訓(xùn)過程中，將學(xué)生分成若干實驗小組，以實驗小組為單位進行各種實驗活動。例如，以器官系統(tǒng)疾病為主線，引入臨床病例分析，在實驗開始之前，由實驗教師將相關(guān)病例通過PPT展示給學(xué)生或略加提示，然后以實驗小組為單位進行討論分析，最終提出分析結(jié)果以及需要進一步的生化實驗內(nèi)容。指導(dǎo)教師審閱通過后，學(xué)生根據(jù)課程知識要求，自行設(shè)計具體的實驗方案和實驗步驟以及所需實驗的備品試劑和儀器。學(xué)生變?yōu)閷嶒灥闹鲗?dǎo)者，指導(dǎo)教師服務(wù)于學(xué)生，及時糾正把好關(guān)，避免錯誤、浪費和失敗。在實驗中，每4人為一組（通常以寢室為單位，便于溝通協(xié)作）。針對實驗課主題、病例分析及實驗內(nèi)容設(shè)計，每組成員既有分工又要協(xié)作，大家群策群力，增強了團隊合作意識，提高了協(xié)調(diào)溝通能力。

在開放實訓(xùn)過程中，始終以學(xué)生為中心，由“教”變?yōu)椤皩?dǎo)”，從傳統(tǒng)的“惟師是從”的師生關(guān)系，向教學(xué)雙主體之間的互動與協(xié)作發(fā)展。使學(xué)生由被動的實驗操作者和模仿者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃蛹軜?gòu)者，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)調(diào)溝通能力、堅強毅力和創(chuàng)新精神。

4.改革實驗考核方式，加強過程監(jiān)管

采用行程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式，注重過程監(jiān)督。

行程性考核分為三個階段：基本實驗技能考核;方法原理運用考核;自選項目檢測考核。三個階段分別對應(yīng)三個實驗?zāi)K。考核都通過者方能參加期末的終結(jié)考核。行程性考核的目的是為了提高操作技能，在考核中發(fā)現(xiàn)問題及時給予糾正，并指導(dǎo)學(xué)生進行正確的練習(xí)之后再次申請考核直至通過。所以行程性考核成績是以參考的次數(shù)決定，次數(shù)越多者得分越低。

終結(jié)性實驗考核內(nèi)容比較全面，由學(xué)生隨機抽取考核項目。終結(jié)性考核以考分決定。兩項總分按其權(quán)重計入期末試驗考核總成績中。

二、實驗教學(xué)效果

學(xué)校“五改四”始于2013級，為客觀地評價實驗教學(xué)改革效果，我們以2013級（非教改組，67人）和2014級（教改組，69人）醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)本科生為研究對象，設(shè)計調(diào)查問卷及進行考試成績分析對比。

1.考核成績比較分析

教改組與非教改組的學(xué)生均由相同的教師授課及實驗指導(dǎo)。考核的難易程度相當(dāng)。對比期末考試顯示教改組的平均成績明顯高于非教改組（見表1）。

2.學(xué)生調(diào)查問卷分析

在教改組學(xué)生中展開問卷調(diào)查，具體結(jié)果如下（見表2）。

調(diào)查問卷顯示學(xué)生普遍對本門課程學(xué)習(xí)有好感，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了責(zé)任擔(dān)當(dāng)、溝通協(xié)調(diào)、創(chuàng)新思維、勇于探索的專業(yè)素質(zhì)。

通過對哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院臨床帶教教師的調(diào)查反饋，六所教學(xué)醫(yī)院的檢驗科普遍認為教改組學(xué)生在臨床見習(xí)及實習(xí)期間，不但專業(yè)知識及實驗技能好于往屆，而且崗位意識、崗位責(zé)任感、工作作風(fēng)和工作態(tài)度都有明顯的提高，學(xué)生綜合素質(zhì)好于以往，具有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Γ谈慕M明顯優(yōu)于非教改組（見表3）。

三、回顧及展望

臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)實驗教改以來，從學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、問卷調(diào)查及實習(xí)醫(yī)院反饋來看，教改組學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化操作、醫(yī)學(xué)實驗室管理、檢驗問題綜合分析等專業(yè)能力和技術(shù)水平有了明顯提高，并且團隊合作、溝通協(xié)調(diào)、崗位責(zé)任和工作態(tài)度等個人素質(zhì)也進一步提高。教改組考試及格率為100%;2017年研究生報考率為68.12%，比非教改組提高了8.42個百分點。學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力也明顯提高，“降脂酸奶”研發(fā)項目獲聯(lián)通“挑戰(zhàn)杯”銀獎;“純天然祛痘護膚皂”項目獲黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃重點項目，真正實現(xiàn)了教學(xué)相長。

在臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的教學(xué)中開展崗位素質(zhì)教育是一項艱巨而復(fù)雜的工程，包括教育觀念、教學(xué)體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評價體系等教育教學(xué)內(nèi)涵。通過積極嘗試，在培養(yǎng)崗位職業(yè)素質(zhì)方面取得了一定成績。但在加強專業(yè)教師專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)方面;在加強臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)課程專業(yè)素質(zhì)教育教學(xué)資源積累方面;以及如何充分發(fā)揮檢驗學(xué)生在能力培養(yǎng)中個體性、主動性、內(nèi)在性等方面，還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，這也是今后要繼續(xù)努力的方向。

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