電話隨訪應用于銀屑病患者對其生活質量和服藥依從性的影響

周凡蓉

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院 重慶 404000）

當下尚未明確銀屑病的患病原因，臨床特效治療方案尚未統一，因銀屑病復發率較高[1]，因此采取積極有效的干預措施極為必要，其對于改善患者機體狀態，提升生活質量均有重要促進作用。現就本院在2015年3月到2017年3月收治的100例銀屑病患者采取常規護理、電話隨訪的效果展開探析，總結如下。

1.資料、方法

1.1 常規資料

本研究100例樣本均經臨床診斷明確為銀屑病，入選研究的時間為2015年3月至2017年3月，將其分為例數均等的兩組，甲組女性19例，男性31例；年齡均值（50.28±10.67）歲；病程均值（5.17±2.58）年。乙組20例女性，30例男性；年齡均值（50.49±10.27）歲；病程均值（5.56±2.40）年。兩組性別、年齡和病程等臨床基礎性資料存在良好一致性，滿足研究要求（P＜0.05）。

1.2 方法

甲組（常規護理）：出院時告知患者與其家屬出院后應注意的事項，內容包括生活方式、飲食習慣、皮膚日常護理、心理調節、用藥方法以及疾病復發因素，囑患者門診定期復查等等。

乙組（電話隨訪）：患者出院時將其基本資料詳細記錄，并制定出個體化的電話隨訪方案，每月進行一次電話隨訪，具體如下。（1）心理護理：銀屑病的發生與患者神經與精神因素等關系密切，利用對話隨訪了解患者近期的心理狀態，同時向其告知性格特征、心理情緒對疾病的影響。將釋放壓力的技巧告知患者，使患者學會自我控制及調節情緒，積極參與社交活動；若有必要，可與患者家屬電話交流，囑咐其加強關愛患者，并幫助患者疏泄情緒，保持心情愉悅。（2）用藥指導：告知患者定期門診隨訪，嚴格遵照醫囑用藥，切忌自行購藥或改藥。向患者告知用藥注意事項以及效果，包括遵醫囑用藥的重要性，及時耐心解答患者的疑惑；了解患者用藥后出現的不良反應，并將緩解措施告知患者；鼓勵患者主訴，確保用藥針對性。（3）生活指導：了解患者生活與飲食習慣，告知患者生活起居合理安排，飲食均衡的意義，鼓勵患者適當開展鍛煉，禁食或少食對疾病產生影響的食物，例如海鮮、羊肉與牛肉等；補充高蛋白與維生素食物，注意休息，保持睡眠充足。

1.3 效果評價（觀察）

評價指標[2]：對兩組干預前后服藥依從性進行評價。其中完全依從：能夠完全遵醫囑用藥，積極詢問服藥相關問題；比較依從：偶爾遵醫囑用藥，通過自行上網查詢或電話詢問藥物服用問題；不依從：未遵醫囑用藥，自行了解用藥相關問題。

調查指標：選用國際通用的生活質量調查量表調查兩組護理后生活質量。調查指標包括社會功能、認知功能、整體健康、精力、機體疼痛、健康狀態、情感職能和生理機能。每一指標分值均為100分，評分與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

匯總實驗數據，納入統計學軟件SPSS22.0數據包中處理，計數資料通過n，%（率）表示，χ2檢驗；均數±平方差（±s）表示計量資料，t值檢驗，P值＜0.05，統計學意義成立。

2.結果

2.1 兩組服藥依從性情況分析

兩組服藥依從性評分比較有差異，統計學意義成立（P＜0.05），見表1。

表1 兩組服藥依從性對比（±s，分）

表1 兩組服藥依從性對比（±s，分）

組別 數值（n） 完全依從 比較依從 不依從 總依從率甲組 50 17 20 13 74%乙組 50 31 17 2 96%t值 9.4902 P值 0.0021

2.2 兩組生活質量比較

乙組生活質量評分高于甲組，P＜0.05，有明顯的統計學意義（見表2）。

3.討論

銀屑病即“牛皮癬”[3]，屬于炎癥性皮膚病，盡管疾病嚴重程度不高，但因瘙癢與鱗屑性紅斑較為明顯，會使患者面臨極大的心理壓力，并對其正常的學習與工作帶來影響，嚴重降低生活質量。

表2 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質量評分對比（±s，分）

組別 社會功能 整體健康 機體疼痛 情感職能 精力 認知功能 生理機能 健康狀態甲組（n=50） 82.12±5.18 84.31±4.31 80.63±3.82 81.84±5.47 84.17±3.55 82.62±6.63 82.53±4.53 83.25±3.37乙組（n=50） 89.16±2.11 93.62±2.39 90.69±2.33 88.25±3.02 89.61±2.17 87.28±2.47 89.11±2.27 90.22±2.42

遵醫行為通常是指患者就醫后其生活方式與服藥行為等與臨床醫囑相符合的行為活動。客觀上來說，患者出院后，遵醫行為極易受社會環境、疾病認知程度、文化程度以及經濟因素等影響，因此開展延續性護理十分必要，其對于出院后患者遵醫行為的提高有積極作用。電話隨訪屬于延續性護理中一種簡單可行的措施，能夠確保患者獲得及時有效的健康咨詢與指導，并且護理人員可通過短信提醒以及電話溝通等形式提醒患者續藥與復診，根據患者存在的問題適時提出個體化的健康宣教，保障患者按時用藥與就診。研究顯示甲組遵醫依從性74%，明顯低于乙組的96%，生活質量各個指標的評分均低于乙組，P＜0.05，由此可見，電話隨訪的效果確切，對患者疾病治療作用重大。電話隨訪可了解患者身心狀態，通過有效的溝通與疏導，及時減輕患者的痛苦，使其治療自信心得到提高。

總之，在銀屑病出院護理后實行電話隨訪有效簡便，不僅能保護患者隱私，還可提高其治療依從性以及生活質量。

[1]何桂英,汪淼芹,蘇霖等.電話隨訪對銀屑病患者出院后遵醫行為及疾病復發的影響[J].當代護士（中旬刊）,2016,21(6):99-100.

[2]何桂英,汪淼芹,蘇霖等.延續護理對銀屑病患者生活質量的影響[J].家庭醫藥,2016,22(2):47-48.

[3]周家梅,孫月娥,陳軍秀等.健康教育干預對銀屑病患者自我管理疾病能力的影響[J].醫藥與保健,2015,21(4):252-253.