中藥注射劑不良反應(yīng)及臨床合理用藥分析

者光俊

（云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院 云南 楚雄 675000）

中藥注射劑是現(xiàn)在臨床上使用比較廣泛的一種新劑型，不但治療效果較好，而且用藥后減小較快，受到很多醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞，但是中藥注射劑在帶來(lái)很多方便的同時(shí)，也出現(xiàn)了很多的不良反應(yīng)[1]。對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)管主要是為了加強(qiáng)藥品的管理，以便于提高藥品的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，同時(shí)減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇本院中藥注射劑不良反應(yīng)單80份進(jìn)行回顧性分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選擇的不良反應(yīng)注射單給藥方式都為靜脈注射，根據(jù)患者的年齡、性別、過(guò)敏史等，建立起一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)其采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

表1 導(dǎo)致不良反應(yīng)的中藥注射劑以及構(gòu)成比

2.結(jié)果

2.1 本次實(shí)驗(yàn)所選擇的80例不良反應(yīng)中藥注射劑單，其中男52例，女28例，有藥物過(guò)敏史的有8例，六十歲以上的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為（6.25%）5/80，小于18歲的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為（2.5%）2/80，其中出現(xiàn)比較多的是雙黃連注射液，所有患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，見(jiàn)表1。

2.2 臨床表現(xiàn)

其中損害最多額是皮膚和附件損害，其次是消化系統(tǒng)損害，心血管系統(tǒng)損害，具體見(jiàn)表2。

表2 臨床表現(xiàn)

3.討論

中藥注射劑在我國(guó)已經(jīng)有很多年的歷史，因?yàn)槠湟?jiàn)效快，可以治標(biāo)治本，因襲而在臨床應(yīng)用較多，導(dǎo)致很多不良反應(yīng)的出現(xiàn)[3]。有相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道，因?yàn)樵谟盟幹委煹臅r(shí)候出現(xiàn)了因?yàn)橹兴幾⑸鋭┧劳龅幕颊撸约耙幌盗斜容^嚴(yán)重影響患者生命健康安全的不良反應(yīng)，使得不良反應(yīng)引起了廣大醫(yī)護(hù)人員的注意[4]。

導(dǎo)致中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因有很多，例如藥材問(wèn)題，成分質(zhì)量問(wèn)題、生產(chǎn)不完善、以及多種藥物聯(lián)合用藥等，其中患者的身體素質(zhì)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因之一。本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，六十歲以上的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為（6.25%）5/80，小于18歲的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為（2.5%）2/80，其中出現(xiàn)比較多的是雙黃連注射液，所有患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，其中損害最多額是皮膚和附件損害，其次是消化系統(tǒng)損害，心血管系統(tǒng)損害，與相關(guān)的文獻(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道一致。說(shuō)明中藥制劑在不同的年齡、性別、以及生理狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生不一樣的效果和不良反應(yīng)，特別是遺傳、新陳代謝或者是免疫系統(tǒng)、不同人的生活習(xí)慣等方面，存在很大的差異，使得中藥注射劑的敏感性出現(xiàn)差異；例如如果是過(guò)敏體質(zhì)的患者，則出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性明顯的比正常體質(zhì)的要高，青壯年出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯的比老年人和兒童的要低一些。因?yàn)閮和纳眢w各項(xiàng)機(jī)能還沒(méi)有完全發(fā)育，各大器官系統(tǒng)還不完全成熟，對(duì)各種藥物的抵抗和免疫能力不是很高；而老年人由于年紀(jì)的增長(zhǎng)，身體機(jī)能開(kāi)始下降，免疫力和抵抗力不如青壯年，其次，由于老年人大多患有多種疾病，需要長(zhǎng)期住院接受多種藥物的聯(lián)合治療，長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)用藥，使得不良反應(yīng)的發(fā)生率增加[5]。

因此，為了減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，在用藥的時(shí)候，要嚴(yán)格按照中醫(yī)辨證治療的原則，充分了解適應(yīng)癥之后才可用藥；并且要認(rèn)真仔細(xì)的詢問(wèn)患者的過(guò)敏史。遺傳疾病等，如果是對(duì)中藥注射劑過(guò)敏的患者，必須要先做皮試，仔細(xì)觀察結(jié)果，遵循單獨(dú)用藥原則，嚴(yán)格按照比例進(jìn)行稀釋和注射，放慢滴速，并且輸液的時(shí)候要注意密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征、隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，以便于減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，患者出現(xiàn)中藥注射劑不良反應(yīng)主要是由多種因素共同作用而導(dǎo)致的，醫(yī)生在用藥治療的時(shí)候，必須要了解患者的適應(yīng)癥和用藥原則，根據(jù)不同患者的情況采取針對(duì)性的用藥措施，盡可能保證患者的用藥安全。

[1]張曉敏,侯聰聰,崔蕾等.63例中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,(9):754-755.

[2]黃恩,付翔,王瑾等.中藥注射劑不良反應(yīng)的成因及安全用藥分析[J].中國(guó)藥業(yè),2014,(24):10-11,12.

[3]馮煥村,徐雅玫,林清雯等.2010～2013年某院中藥注射劑使用情況分析及合理生評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):97-100,104.

[4]孟菲,王耀華,黃研等.某醫(yī)院中藥注射劑不合理用藥情況的分析[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,52(z1):223-224.

[5]鄭立平.中藥注射劑不良反應(yīng)的因素分析及相應(yīng)對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1180-1181.