中藥免煎顆粒使用人群調(diào)查分析

馬濤 馬應(yīng)忠

（重慶市石柱縣中醫(yī)院 重慶 409100）

中藥免煎顆粒又稱“中藥配方顆粒”、“單味中藥濃縮顆?！?，是在傳統(tǒng)的博大精湛的中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展、創(chuàng)新和實(shí)踐，它顛覆了傳統(tǒng)中藥的存在方式，是傳統(tǒng)中藥創(chuàng)新的一種表現(xiàn)。中藥免煎顆粒劑是近年來中藥飲片發(fā)展改革的新型飲片劑型，具有一定的發(fā)展前景，具有普通飲片不可替代的優(yōu)勢(shì)和優(yōu)點(diǎn)，是中藥飲片發(fā)展史上的一次飛躍[1]。中藥免煎顆粒是在湯劑基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的中藥劑型，是由單味中藥經(jīng)過提取、濃縮、制粒、干燥、包裝而成，它在融入現(xiàn)代制藥技術(shù)的同時(shí)，不改變其藥效和藥理作用，最大限度地保留中藥飲片和湯劑的功能特性，具有療效顯著、服用方便、便于攜帶、不易變質(zhì)、容易保存等優(yōu)點(diǎn)。隨著《中醫(yī)藥法》的頒布實(shí)施，中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)入黃金發(fā)展期，特別是各種新技術(shù)的開發(fā)利用，如發(fā)酵技術(shù)、超微粉碎破壁技術(shù)、中藥配方顆粒等現(xiàn)代化技術(shù)的使用，讓中醫(yī)藥這個(gè)傳承幾千年的古老學(xué)科走向新時(shí)代。

中藥免煎顆粒是我院中醫(yī)藥的重要組成部分，廣泛應(yīng)用到臨床治療上。我院自開始使用中藥免煎顆粒以來，在臨床應(yīng)用中起著十分重要的作用，極大地方便了患者，免除了患者煎煮中藥飲片之繁瑣，但由于中藥免煎顆粒還未完全普及、患者對(duì)中藥免煎顆粒尚未完全了解，導(dǎo)致中藥免煎顆粒使用人群偏低。本文通過對(duì)我院中藥免煎顆粒使用人群的調(diào)查分析，探討中藥免煎顆粒的應(yīng)用體會(huì)，利用中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)基層中醫(yī)院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

1.資料和方法

1.1 基本資料

我院2017年1月—10月門診使用中藥飲片治療患者21534例。

1.2 調(diào)查方法

采用回顧性調(diào)查方法，自行制定統(tǒng)一的調(diào)查評(píng)定表。調(diào)查表內(nèi)容包括患者的一般信息、免煎顆粒使用信息等情況，收集所有調(diào)查信息逐項(xiàng)填寫調(diào)查表，由調(diào)查人員進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析，并作出調(diào)查結(jié)論。

2.結(jié)果

2.1 中藥免煎顆粒使用人數(shù)調(diào)查分析

本組資料中，使用中藥飲片人數(shù)為21534例，使用免煎顆粒人數(shù)4709例，免煎顆粒使用人數(shù)占中藥飲片人數(shù)的21.87%，調(diào)查結(jié)果表明，我院中藥免煎顆粒使用率較低。詳情見表1。

表1 中藥免煎顆粒使用人群調(diào)查分析

2.2 中藥免煎顆粒使用人群性別調(diào)查分析

本組資料中，使用中藥免煎顆粒中男性為1963例，女性為2746例，男性患者使用占總使用人數(shù)的41.87%，女性患者使用占總使用人數(shù)的58.31%。調(diào)查結(jié)果表明，在基層中醫(yī)院免煎顆粒使用人群中。女性患者多于男性。詳情見表2。

表2 中藥免煎顆粒使用人群性別調(diào)查分析

2.3 中藥免煎顆粒使用人群年齡調(diào)查分析

本組資料中，使用中藥免煎顆粒中50歲以上的人數(shù)為2992例，占總使用人數(shù)的42.30%；50歲以下的人數(shù)為2717例，占總使用人數(shù)的57.70%。調(diào)查結(jié)果表明，在基層醫(yī)院免煎顆粒使用人群中，50歲以下的人數(shù)多于50歲以上的人數(shù)，50歲以下的人群更易于接受中藥免煎顆粒。詳情見表3。

表3 中藥免煎顆粒使用人群年齡調(diào)查分析

3.討論

據(jù)近幾年的有關(guān)調(diào)查資料顯示，越來越多的人不喜歡原始中藥飲片的湯劑，許多患者不方便煎中藥，進(jìn)而放棄了中醫(yī)治療，導(dǎo)致中醫(yī)門診量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，進(jìn)而影響了中醫(yī)的發(fā)展。中藥免煎顆粒的出現(xiàn)，它既保留了中藥湯劑的特色優(yōu)勢(shì)，又極大程度地方便了患者，在臨床上深受患者的歡迎。免煎顆粒既保持了湯劑吸收快、顯效迅速等優(yōu)點(diǎn)，又克服了湯劑需要臨時(shí)煎煮、耗時(shí)耗能、時(shí)間長易酸敗變質(zhì)等缺點(diǎn)，同時(shí)通過應(yīng)用現(xiàn)代化的工藝如薄膜包衣等，可達(dá)到掩蓋某些中藥的不適氣味、提高藥物的穩(wěn)定性、有針對(duì)性的緩慢釋藥等目的。中藥免煎顆粒劑順應(yīng)了當(dāng)今快節(jié)奏的社會(huì)生活，是對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片的改革[2]。相對(duì)而言，傳統(tǒng)中藥飲片一抓一大包，一煮一大鍋，一喝一大碗的特點(diǎn)，使用起來很不方便，不適應(yīng)現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活，更無法與國際接軌。

2001年7月5 日，原國家藥品監(jiān)督管理下發(fā)《中藥配方顆粒管理暫行規(guī)定》，明確將中藥配方顆粒納入中藥飲片管理范疇，其生產(chǎn)和使用都需在藥監(jiān)部門備案，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)更嚴(yán)格，要求生產(chǎn)廠家每個(gè)小包裝上都有產(chǎn)品批號(hào)、有效期，這從一定程度上更能確保中藥品質(zhì)的穩(wěn)定，也更加便于部門監(jiān)管。一旦出現(xiàn)問題，有關(guān)部門只要追查廠家的批次，根據(jù)相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)即可判斷其質(zhì)量是否合格，所以，與傳統(tǒng)的中藥飲片相比，中藥免煎顆粒更好監(jiān)管，更加安全，更適宜大力推廣。

本次調(diào)查表明，我院中藥免煎顆粒使用人數(shù)較中藥飲片偏低，在所有使用人群中，50歲以下的女性患者選擇使用免煎顆粒。通過對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，基層中醫(yī)院應(yīng)積極查找原因，采取各種措施，針對(duì)不同的人群進(jìn)行宣傳，重點(diǎn)針對(duì)50歲以下的人群，尤其適合于年輕人及出差的人群、學(xué)生，前景非常好，有理由相信這種新劑型中藥能把年輕一代和中醫(yī)藥的距離拉得更近。

綜上所述，在傳統(tǒng)中藥發(fā)展歷程中，中藥免煎濃縮顆粒的出現(xiàn)是一次巨大創(chuàng)新，現(xiàn)代中藥由此在臨床上實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)化、規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化的廣泛應(yīng)用，在推動(dòng)祖國醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于人民群眾的同時(shí)，更推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)的為斷發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)祖國醫(yī)生與世界醫(yī)學(xué)的接軌創(chuàng)造了新格局[3]。在這一大好形勢(shì)下，基層中醫(yī)院應(yīng)抓住機(jī)會(huì)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》，繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥，加大對(duì)中藥的開發(fā)，爭取醫(yī)保政策扶持。同時(shí)，基層中醫(yī)院應(yīng)加大宣傳力度，普及中藥免煎顆粒知識(shí)，使現(xiàn)代中藥真正走上現(xiàn)代化、安全化、規(guī)范化的道路。

[1]魏莉，鞠萍.周廣明曉英.中藥飲片與中藥免煎顆粒應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 2012，2（16）:500-501.

[2]裴勇.中藥免煎顆粒劑的臨床應(yīng)用及前景分析[J].中醫(yī)研究,2011,07:30-31.

[3]湯俊,淺談中藥免煎顆粒的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014,11:69-70.