雷火灸對改善剖宮產術后腹脹的效果觀察

劉家麗

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院 廣西 南寧 530023）

前言

剖宮產手術最為常見并發癥為術后腹脹剖，影響著產婦的生活質量并帶來額外的痛苦，主要表現在切口愈合不良、進食困難、泌乳、子宮復舊等，而以上情況均影響患者早期出院與術后康復時間[1]。本院在剖宮產常規護理上采用雷火灸改善剖宮產術后產婦腹脹，縮短肛門排氣時間取得很好的臨床效果，現報道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

將本院2017年1月—2017年10月在產科住院進行剖宮產的產婦100例為研究對象。對新生兒進行體重測量在2500～4 000g之間，且新生兒無畸形或進行重癥監護。按隨機分配原則分為對照組與治療組各100例，其中對照組年齡21歲～39歲，體重59～86kg，身高148cm～167cm；治療組年齡22歲～40歲，體重58～89kg，身高146cm～170cm。兩組產婦在相關臨床資料方面均無顯著性差異（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 （1）除常規護理外，術后對產婦的足三里穴位注射維生素B1，每天一次，一次0.1mg。（2）指導產婦術后6h床上翻身活動，12h后早期下床活動，以促進腸蠕動。肛門未排氣之前進食流質。（3）對產婦鎮痛泵的使用進行講解與指導，降低因產婦使用過多的止痛藥而出現腸麻痹腸蠕動減慢，引起腹脹的不良情況。（4）產婦進行腹部按摩的適宜時間為術后6h，讓產婦進行仰臥位，將兩腿屈曲，使腹肌呈放松狀態，先從產婦的下腹回盲部循結腸進行，以由下向上的走向進行按摩，以順時針方向對產婦進行按摩推揉，15～20min/次，2次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，術后第二天開始給予雷火灸護理。取穴：神闕、關元、氣海、中脘、雙足三里。操作方法：將艾條點燃后置入艾灸盒的小筒里，將艾灸盒之蓋扣好并將艾灸盒置入布袋里防止艾灰掉落產婦皮膚而引起燙傷，協助產婦取平臥位，兩腿伸直，腹肌放松，將艾灸盒置于產婦神闕、關元、氣海、中脘、天樞、雙足三里進行艾灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度，每次 20min，每天一次，治療過程中隨時詢問產婦感受，防止燙傷。

1.3 觀察指標

術后連續4d對產婦進行觀察，并對產婦術后24h內，24～48h，48h各項臨床指標的情況及腹痛腹脹發生幾率進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行數據處理統計，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組在術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間方面均優于對照組（P＜0.05）。觀察組術后4d腹痛腹脹發生率幾率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組腸鳴音恢復、肛門排氣、排便的恢復時間（±s，h）

表 兩組腸鳴音恢復、肛門排氣、排便的恢復時間（±s，h）

組別 例數 術后腸鳴音恢復 肛門排氣 排便對照組 80 51.67±6.31 47.48±5.49 36.50±1.84觀察組 80 39.48±2.33 35.94±1.79 23.84±1.22 t 5.41 3.67 2.59 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3.討論

腸脹氣在中醫里稱為氣滯證，中醫理論認為腸脹氣主要是由于氣機運行失常，升降功能失調，腑氣下行失調所致，治療上應理氣通腑，促進胃腸道運化為主[2]。神闕穴意為神氣通行的門戶，其位于腹中部，臍中央，屬任脈，是五臟六腑之本，沖脈循行之地，元氣歸藏之根，而中脘穴位于腹部前正中線臍上4寸的位置，是胃主要的脂膜處，具有調和脾胃及疏肝利膽的作用；天樞穴位于臍中旁開2寸的位置，是大腸主要的募穴，主要調理產婦的腸腑，具有行氣導滯的作用；足三里穴位于犢鼻下3寸的位置，是脛骨前緣外側1橫指凹陷處，對產婦具有益氣健脾、和胃降氣的作用。對以上穴位進行按摩，可起到疏通經絡、調和氣血等作用，故可緩解剖宮產術后產婦脹痛的癥狀[3]。雷火灸治療的作用原理是借助灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，熱力與藥力滲透，通過穴位、皮膚，疏通產婦臟腑的其他經脈，暖腎溫脾，下氣降逆，對腸腑氣機進行疏通，繼而促進產婦胃腸的正常蠕動，緩解腹脹癥狀，并加快肛門排氣時間，最終達到改善胃腸功能的目的[4]。

綜上，雷火灸操作簡單，經濟實用，在一定程度上緩解產婦疲勞，且該方法促進剖宮產術后胃腸功能改善之療效確切。

[1]霍森燁.產后復原膏防治剖宮產術后腸脹氣的療效分析 [J].實用婦科內分泌雜志，2016，3（4）:111-112.

[2]張少霞.吳茱萸加陳醋藥熨法預防剖宮產術后腹脹的臨床護理[J].內蒙古中醫藥,2017,36(08):172.

[3]李宏寧．麻仁潤腸丸促進剖宮產術后胃腸功能恢復的臨床研究[J].中華中醫藥學刊2014，32（5）:1153-1155

[4]溫麗娥,黃奕輝,戚艮友,陳尚軒,陳鳳英.剖宮產術后腹脹因素及護理效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(03):181-182.