優質護理在吻合器痔上黏膜環形切除術術后切口疼痛管理中的應用分析

李丹 謝琴琴

（鄂州市優撫醫院 湖北 鄂州 436000）

近年來隨著人們飲食習慣的改變，痔瘡作為臨床常見疾病，發病率呈逐年升高，目前手術作為治療痔瘡最有效的方法，受到臨床廣泛應用[1]。其中吻合器痔上黏膜環形切除術（procedureforprolapseand hemorrhoids，PPH）是利用特制吻合器環形切除直腸黏膜及黏膜下層組織，達到治療的效果，但術后將出現不同程度的疼痛，導致患者心理失衡，進而影響創面恢復，延長住院時間。因此為PPH患者采取有效的護理干預尤為重要。本研究旨在探討優質護理干預對PPH患者術后疼痛的影響。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年1月-2015年12月收治76例行PPH術患者，納入干預組，男42例，女34例，年齡22～58（40.2±8.6）歲，疾病類型：Ⅲ度環狀混合痔25例，Ⅲ度環狀混合痔33例，Ⅲ度直腸脫垂18例；另選取我院2014年1月-2014年12月接收的76例行PPH術患者，納入對照組，組中男43例，女33例，年齡23～59（41.5±8.9）歲，疾病類型：Ⅲ度環狀混合痔26例，Ⅲ度環狀混合痔35例，Ⅲ度直腸脫垂15例。所選患者均為初次治療，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。對比兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

對照組：給予常規護理，術前指導患者相應注意事項，術后加強病情觀察，按需止痛。

干預組：（1）術前評估：術前采用專業評估量表對患者的心理狀態及疼痛承受能力進行評估，向患者講解手術相關知識，包括術后疼痛原因、時間及緩解方法。（2）術后：①心理干預：調查顯示，焦慮、煩躁等負面情緒是引起或加重疼痛的主要原因，為此，護理人員術后應及時告知患者手術進展，恭喜患者手術成功，讓患者獲取積極暗示。并為患者營造安靜、舒適的病房環境，指導患者通過聽音樂、看書讀報等方式轉移注意力來緩解疼痛。②切口護理：對術后主訴切口疼痛嚴重的患者遵醫囑給予鎮痛藥物，為患者提供中藥坐浴治療，更換敷料時動作要輕快準確，必要時可給予針灸治療。③并發癥護理：術后積極預防并發癥，鼓勵患者病情穩定后早期下床活動，為患者提供合理的飲食指導，預防便秘。

1.3 觀察指標

疼痛程度[2]：采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評分，分值為0～10級，得分越高表示痛感越強，觀察術后6h、12以及48h的疼痛結果。并觀察兩組并發癥情況。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 術后不同時間段內疼痛程度

干預組術后6h、12h以及48h的疼痛程度均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者術后不同時間段內疼痛程度（n=76，分）

2.2 兩組患者術后并發癥

干預組術后并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者術后并發癥發生率[n=76，n（%）]

3.討論

近年來PPH因其創傷小、康復快以及復發率低等優勢逐漸受到廣大患者與臨床醫師的青睞，但術后疼痛一直是臨床重點關注的問題，術后創面持續疼痛不僅增加患者痛苦，同時也在一定程度上破壞患者機體循環、內分泌等功能，導致并發癥發生，影響傷口愈合。有學者研究認為[3]，采取有效的護理干預對提高手術成功率、減輕患者痛苦起著重要作用。但以往醫護人員對PPH術后疼痛未引起過多重視，病人也將術后疼痛視為一種不可避免的經歷，直至疼痛難忍在才向醫護人員尋求幫助。當前優質護理已被廣泛應用于各大臨床，該護理模式是以病人為中心，強化基礎護理，深化護理專業內涵，從而整體提升護理服務水平。

本研究現將優質護理應用于PPH患者中，在查詢相關資料后，對患者的疼痛及心理狀態進行系統評估，為患者提供高質量、系統護理干預，結果顯示，干預組患者術后6h、12h以及48h的疼痛程度均低于對照組，且干預組術后并發癥發生率僅有2.63%，由此可見，優質護理能明顯緩解患者術后生理上的疼痛，同時降低各類并發癥發生的幾率，在PPH術后疼痛管理中具有較大優勢。

綜上所述，為PPH患者提供優質護理干預具有重要價值，對預防術后并發癥、減輕患者痛苦、促進傷口愈合起著至關重要的作用，值得推廣。

[1]梁裕英.PPH術后并發尿潴留的原因分析及護理進展[J].護理實踐與研究,2015,12(1):20-22.

[2]吳云珊,毛曉華,劉艷等.無痛護理干預對吻合器痔上黏膜環形切除術病人術后疼痛的影響[J].全科護理,2013,11(13):1167-1168.

[3]張嬌花,魏健,岑俊瑩等.吻合器痔上黏膜環形切除術后患者疼痛的護理評估和控制對策[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(3):18-21.