綜合康復護理在大面積燒傷患者護理中的應用

黃燕飛 王秋紅（通訊作者） 楊娟 王婷

（江蘇省徐州市中國人民解放軍第九七醫院燒傷科 江蘇 徐州 221000）

燒傷一般指由熱力如油、水、湯或其他蒸氣、熾熱金屬液體或鋼水等導致的機體組織損害，主要為皮膚或黏膜組織損傷，嚴重者可傷及皮下或黏膜下組織，在康復過程中燒傷部位易出現瘢痕增生、攣縮和患者肢體畸形。大面積燒傷患者更由于病情的嚴重，出現的死亡率較高，而治愈后的患者因大面積嚴重燒傷導致其生活質量較低。為改善大面積燒傷患者的生活質量和提高大面積燒傷患者的生存率，對觀察組患者應用了綜合康復護理的模式護理，取得了較好的效果，現將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年9月—2017年9月在我院進行治療的98例大面積燒傷患者為研究對象，其中男性52例，女性46例，年齡范圍16～48歲，平均年齡（26.5±3.5）歲，燒傷總面積為（40～85）%，平均燒傷面積為（62.5±19.5）%；燒傷類型：火焰燒傷64例，化學燒傷26例，燙傷8例。燒傷部位：面頸9例，軀干63例，四肢26例。按平均分組法分為對照組和觀察組，每組各44例；對照組患者應用常規護理模式，觀察組患者應用綜合護理模式進行護理，兩組患者的一般資料比較，如性別、年齡、燒傷面積、燒傷部位比較無明顯差異，（P＜0.05）有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組：應用常規護理干預，具體措施為密切監測患者的脈搏，血壓，尿量等生命體征變化；詳細記錄患者的血壓，脈搏，呼吸等的數據。定時為嚴重燒傷不能活動的患者進行翻身以防止壓瘡的產生，根據患者的病情變化，為患者的燒傷病情變化和基本常用的用藥知識進行講解，遵照醫囑進行檢查和留取檢驗標本。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組的基礎上增加功能康復訓練、飲食指導和心理行為干預等綜合康復護理。（1）護理人員要根據患者病情、年齡和心理狀態為患者制定個性化康復訓練方案。首先要加強關節和肌力活動，具體方法為：取平臥位，抬起患者雙手，對雙側的踝關節進外翻、內翻、屈伸，活動頻率保持在（10～20）次/分鐘左右，每組動作重復15次。其次對其股二頭肌、股四頭肌、腓腸肌、臀大肌進行按摩，具體手法為：由近心端向遠心端進行，每次3min左右，連續10次。最后對其雙側膝關節進行伸屈運動，活動頻率在（10～15）次/分鐘，進行15～20次，注意兩側交替進行。當患者能自主活動時鼓勵患者進行自主鍛煉。（2）心理干預：大面積燒傷患者均有不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，要及時進行有效的心理疏導，鼓勵安慰患者，針對病情為其介紹相關整形美容的知識，增強治愈信心和安全感，提高患者治療的依從性，緩解患者的心理壓力。（3）飲食指導：在堅持先流后干，少食多餐的飲食原則上根據患者的飲食偏好，可進行微調整以保證蛋白質，糖，鈣等營養的攝入。告誡患者要禁煙酒，不食辛辣食物。（4）健康教育：根據患者病情為其進行健康教育，幫助患者消除對于藥物不良反應的顧慮，提高患者對于藥物治療的重要性的認知程度。出院后，為防止摩擦皮膚，應叮囑患者穿著舒適透氣衣服。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效。治愈：燒傷部位的瘢痕完全平復，沒有疼痛、瘙癢出現；顯效：大面積燒傷部位的瘢痕平復相對明顯，稍有突出為0.5～1.5 mm，毛細血管擴張明顯改善，偶有疼痛、瘙癢；有效：燒傷部位的瘢痕稍微有所平復，突出可能達到1.5～2.0 mm，毛細血管擴張稍微有所減少，疼痛和瘙癢的癥狀較輕微；無效：上述癥狀均未改善者。總有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS20.0統計學軟件進行統計處理，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

經過不同護理方法護理后，兩組患者的臨床療效比較，詳情見表

表 兩組患者臨床療效比較（n，%）

3.討論

綜合康復護理中的關節和肌力活動的護理能有效加強患者肢體遠端靜脈回流速度，加速創面血液循環，促進踝部、膝蓋、手腕和肘部等進行早期康復性活動，降低因血液循環不暢導致的肢體功能畸形和活動受限。綜合康復護理在對患者進行關節和肌力活動、健康教育同時還加強了對患者的心理疏導，從身體到精神綜合加強患者的康復，取得了較好的療效，值得臨床推廣應用。

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