生物反饋聯(lián)合電刺激治療女性盆底障礙性疾病的護(hù)理體會(huì)

陳麗

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院婦科 云南 昭通 657000）

目前，一半的已婚婦女均會(huì)出現(xiàn)不同程度的盆底功能障礙。如果盆腔臟器脫垂或者盆底組織支持薄弱均會(huì)導(dǎo)致其它盆腔臟器出現(xiàn)異常，臨床上的患者通常會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的壓力性尿失禁以及盆腔臟器的脫垂[1,2]，有部分患者還會(huì)影響其性功能。這給患者的生活造成很大困擾。筆者為分析生物反饋聯(lián)合電刺激對(duì)女性盆底障礙性疾病的護(hù)理效果，選取165例盆底障礙性疾病患者為研究對(duì)象進(jìn)行分組治療及護(hù)理對(duì)比分析。

1.資料與方法

1.1 資料方法與病例選擇

為研究生物反饋聯(lián)合電刺激護(hù)理價(jià)值，擬定研究時(shí)間2016年1月至2017年11月，165例盆底障礙性疾病患者為此次研究對(duì)象。對(duì)照組81例，觀察組84例。觀察組主要集中在39歲左右，平均（37.8±3.2）歲，病程的極大值為8.06年，平均（3.8±0.8）年；對(duì)照組主要集中在40歲左右，平均（38.0±3.4）歲，病程的極大值為7.52年，平均（3.5±0.6）年。兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。排除其它婦科疾病以及惡性腫瘤患者，排除認(rèn)知行為障礙患者。

1.2 護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，觀察組實(shí)施生物反饋聯(lián)合電刺激的護(hù)理干預(yù)措施：指導(dǎo)患者排除月經(jīng)期，治療前排空小便，半臥位，將電極片置于患者小腹部，將陰道治療頭置入陰道。先對(duì)其進(jìn)行10分鐘電刺激，喚醒其盆底組織的本體感受器，從而達(dá)到加強(qiáng)盆底組織的鍛煉效果。休息15秒，然后根據(jù)患者盆腔臟器脫垂情況選擇相應(yīng)治療方案，指導(dǎo)患者陰道跟隨治療頭收縮，然后放松至基線后休息15秒鐘，繼續(xù)重復(fù)以上動(dòng)作，訓(xùn)練20分鐘。患者每周治療2次，中間間隔2天。間隔期間每天輔助陰道啞鈴鍛煉。常規(guī)組就是每天采用傳統(tǒng)的縮肛鍛煉。6周后兩組患者均回盆底室對(duì)其盆底組織的肌力，動(dòng)態(tài)壓力，疲勞度，肌電位進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)與訓(xùn)練前的檢測(cè)進(jìn)行對(duì)比。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

觀察患者護(hù)理滿意度情況以及治療有效情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)治療波形曲線的圖形及各類肌肉肌力達(dá)到的級(jí)數(shù).肌電位.動(dòng)態(tài)壓力.疲勞度判斷其盆底組織持續(xù)收縮時(shí)間同時(shí)恒量盆底I類肌和II類肌肌力訓(xùn)練效果：（1）顯效：患者的陰道持續(xù)收縮時(shí)間為4秒以上；（2）有效，陰道持續(xù)收縮時(shí)間在2秒～4秒之間；（3）無(wú)效，持續(xù)收縮時(shí)間低于2秒。總有效率為顯效、有效病例數(shù)之和與總病例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況

護(hù)理后共83例患者對(duì)治療護(hù)理工作非常滿意，護(hù)理滿意度97.62%，兩組差別明顯，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度情況

2.2 治療有效情況

護(hù)理后觀察組51例的陰道收縮時(shí)間持續(xù)4秒以上，治療有效率96.43%，明顯較對(duì)照組高，兩組差異明顯，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療有效情況

3.討論

盆底功能障礙性疾病，國(guó)外稱之為“社交癌”，是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，在已經(jīng)生育的婦女中較常見(jiàn)，并且其主要是致病原因?yàn)槿焉镆约胺置洹Ｓ捎谂枨慌K器的脫垂以及膀胱頸下移，會(huì)對(duì)女性的身體健康造成不同程度的影響。以前臨床上對(duì)于此類患者多采用手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與革新，一些非手術(shù)的治療方案在臨床上應(yīng)用甚廣。

生物反饋聯(lián)合電刺激干預(yù)方法，是利用視覺(jué)信號(hào)傳達(dá)盆底肌肉的活動(dòng)狀況，從而協(xié)助患者更好的做好收縮盆底肌肉的鍛煉，從而提高盆底肌力[3]。這項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施屬于一種非手術(shù)的物理康復(fù)干預(yù)手段，喚醒本體感受器，抑制膀胱逼尿肌收縮，讓盆底的肌肉做被動(dòng)訓(xùn)練，長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的效果。筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果：護(hù)理后共83例患者對(duì)治療護(hù)理工作非常滿意，其中觀察組占49例，護(hù)理滿意度97.62%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為79.01%； 護(hù)理后觀察組51例的陰道收縮時(shí)間持續(xù)4秒以上，治療有效率96.43%，對(duì)照組為71.60%，明顯較對(duì)照組高，這與方彩君[4]等的研究結(jié)果基本一致，證明此護(hù)理方法聯(lián)合治療是有一定的效果的。

綜上所述，生物反饋聯(lián)合電刺激對(duì)女性盆底障礙性疾病的護(hù)理安全可行，值得在有條件的醫(yī)院推廣。

[1]孫智晶,朱蘭,郎景和等.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,(6):420-427.

[2]韓煒.盆底肌肉康復(fù)器訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激干預(yù)圍產(chǎn)期女性盆底功能障礙性疾病效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(17):3456-3458.

[3]黃健,華克勤.陰道啞鈴與生物反饋聯(lián)合電刺激治療產(chǎn)后女性盆底功能障礙的療效比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2015,(6):801-803.

[4]方彩君,郭惠連.電刺激+生物反饋和盆底肌訓(xùn)練在預(yù)防女性盆底功能障礙性疾病的效果對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(23):98-101.