中西醫結合治療復發性外陰陰道假絲念珠菌病60例臨床觀察

魏林

（四川省內江市中醫醫院婦產科 四川 內江 641000）

復發性外陰陰道假絲念珠菌病是一種常見的婦科疾病，一年內至少復發4次。外陰瘙癢、尿痛、外陰灼痛及性交疼痛等臨床癥狀較為明顯，且一些患者陰道分泌物較多，不利于其身心健康，臨床治療十分棘手，根治率低，病情反反復復。基于此，本研究嘗試采用中西醫結合治療的方式，并同西醫單獨治療進行分組對比，現將整個研究過程匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受臨床治療的120例復發性外陰陰道假絲念珠菌病患者，均滿足2013年中華婦產科學分會感染性疾病協作組擬定的有關外陰陰道念珠菌病診治規范中確定的診斷標準。其中最小年齡19歲，最大年齡54歲，平均年齡（33.1±1.2）歲；最短病程6個月，最長病程7年，平均病程（22±1.1）個月。將本文研究對象分設對照組和研究組（每組60例），兩組一般資料數據對比未見差別，不會影響本次統計數據。

1.2 方法

對照組接受達克寧栓（硝酸咪康唑栓）陰道給藥聯合伊曲康唑口服治療，每晚睡覺前清洗外陰部，將達克寧栓（200mg/粒）置入患者的陰道深部后穹窿部，每晚1次，一次1枚，連續7天。初次治療后，強化鞏固治療在每次月經前7～10天進行治療，連續應用6個月經周期。

研究組在對照組治療基礎上給予中藥完帶湯加減進行治療。本藥方出自于《傅青主女科》，其藥物構成為：白術、陳皮、蒼術、車前子、柴胡、淮山藥、白芍、黑芥穗、白鮮皮、地膚子各10g，太子參15g，薏苡仁12g，甘草6g，在月經干凈后煎服，一日一劑，早晚服用，連服7劑，連續服用6個月經周期。

1.3 療效判定標準

參照《中華婦科學》第三版中復發性外陰陰道假絲念珠菌病患者臨床療效評定標準，具體為：（1）顯效：臨床癥狀體征均不存在，且引導分泌物涂片檢查結果為陰性；（2）有效：臨床癥狀體征均有所好轉，且引導分泌物涂片檢查結果為陰性；（3）臨床癥狀體征并未消失，并不斷惡化。

1.5 統計學分析

2.結果

通過不同治療方案后，研究組臨床總有效率相比于對照組更高（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者臨床效果對比[n（%）]

2.3 兩組復發率對比

通過6個月隨訪統計得知，對照組中有6例患者復發，復發率為10%；研究組中有1例復發，復發率為1.66%；兩組復發率統計對比得知，研究組明顯低于對照組（t=5.987，P＜0.05）。

3.討論

復發性外陰陰道假絲念珠菌病臨床上的癥狀表現為外陰瘙癢和灼痛，伴有尿痛、尿頻、性交痛癥狀，白帶增多，主要為豆渣樣、凝乳狀，外陰和陰道黏膜出現水腫和充血癥狀。現階段，局部治療是臨床常見的治療方法，且普遍選用達克寧栓進行治療。達克寧栓是一種典型的光譜抗菌藥物，能夠有效抑制真菌細胞代謝和合成，成為了臨床治療復發性外陰陰道假絲念珠菌的常見藥物。相關研究[1]表明，達克寧栓治療復發性外陰陰道假絲念珠菌后，臨床效果差強人意，停藥后復發率較高。當前，該疾病臨床治療的研究漸漸轉變為中西醫結合治療。祖國醫學認為，復發性外陰陰道假絲念珠菌是一種穢帶下病、陰癢疾病，并發病機制為濕邪引起任脈、帶脈失調。本研究研究組嘗試內服完帶湯，該藥方中甘草、山藥、太子參、白術發揮著健脾益氣之效；蒼術發揮著健脾燥濕之效，陳皮、白芍、柴胡發揮著疏肝理氣的功效，白鮮皮、地膚子發揮著清熱除濕止癢之效果，黑芥穗、車前子發揮著勝濕止帶、利水滲濕之效，多種藥物合用，共同發揮疏肝理氣、健脾利濕之效果。本研究結果表明，相比于對照組，研究組臨床效果更佳（P＜0.05），這同王凝萍研究[2]結果相一致。總體來講，達克寧栓聯合完帶湯加減這一治療方案臨床效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，預防復發，值得臨床借鑒與應用。

[1]王福君.中西醫結合治療復發性外陰陰道念珠菌病療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2016，35（8）：66-67.

[2]王凝萍.中西醫結合治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床療效[J].飲食保健，2016，3（7）：107.