內(nèi)熱針結(jié)合Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)在肩關(guān)節(jié)疾患中的臨床運用

王路 張淵 王剛 權(quán)斌 李才

（新疆獨山子人民醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 833699）

肩關(guān)節(jié)疾病為臨床最為常見病癥類型，且中老年患者為主要病發(fā)群體。其在各類肩關(guān)節(jié)病癥中，凍結(jié)肩占據(jù)著絕大比例。而近幾年，在電子產(chǎn)品使用量持續(xù)增加的情況下，長時間伏案工作及”手機族”、”低頭族”等，促使肩關(guān)節(jié)局部軟組織受到嚴(yán)重負(fù)荷，在長時間作用下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、功能活動受限等癥狀[1]。為促使肩關(guān)節(jié)患者得到有效恢復(fù)，更需要對治療方案臨床進(jìn)行持續(xù)完善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究按照對比治療的方式展開，于我院2016年9月至2018年1月所接診患者中任意選取60例，隨機取組內(nèi)30例，單方面施于內(nèi)熱針治療，即對照組；余下則需額外借助Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)展開治療，即觀察組。從患者構(gòu)成情況可知，對照組男11例，女19例，于24～67歲間，中間值為（46.75±1.82）歲。而觀察組則由男13例，女17例構(gòu)成，于25～65歲間，中間值為（48.83±1.73）歲。本組患者入院時，其肩關(guān)節(jié)均存在有不同程度疼痛感，且出現(xiàn)一定程度活動受限。以上數(shù)據(jù)對比P＞0.05。

1.2 方法

在對比治療過程中，對照組單方面給予內(nèi)熱針治療。指導(dǎo)患者做好體位擺放工作，結(jié)合患者病變部位，以斜方肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛提肌、菱形肌、肱二頭肌長頭肌腱區(qū)域、喙突部、肩峰處等作為目標(biāo)區(qū)域，針對目標(biāo)組織進(jìn)行定位，按照每針間隔約1cm距離進(jìn)行選點，借助0.1%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉。本次治療中取0.7mm直徑型號內(nèi)熱針，按照常規(guī)方式展開松解治療。在施針過程中，需做好對患者重要血管、神經(jīng)、肺組織的保護(hù)操作，針刺機械松解目標(biāo)區(qū)域后連接內(nèi)熱針加熱儀，溫度控制在48度左右，持續(xù)加熱25分鐘后，將針取出，并進(jìn)行壓迫止血。告知患者治療部位局部皮膚3日不得接觸水。觀察組則需要輔助以Maitland 關(guān)節(jié)松動術(shù)展開治療。指導(dǎo)患者保持仰臥位，在患者患側(cè)進(jìn)行松動，針對盂肱關(guān)節(jié)進(jìn)行牽引，向頭側(cè)緩慢滑動，外展。并指導(dǎo)患者進(jìn)行水平方向擺動，前后進(jìn)行滑動，達(dá)到對關(guān)節(jié)活動的效果。同時，指導(dǎo)患者取坐位，按照內(nèi)收、外展以及前屈的方式進(jìn)行活動，單次治療維持20分鐘。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

于本次研究期間以兩組患者綜合恢復(fù)情況針對療效進(jìn)行綜合性評估。若治療結(jié)束后，肩關(guān)節(jié)功能活動完全恢復(fù)，不存在有不適感，即顯效；若患者各方面癥狀僅得到緩解，即有效；若治療后，肩關(guān)節(jié)各方面癥狀均未得到改善，且甚至有惡化趨勢，即無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對比治療中與兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都以SPSS19.0展開處理，以百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，以卡方測定，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計可知，于本次對比研究期間，在整體治療有效率方面，觀察組存在明顯優(yōu)勢P＜0.05，詳見下表。

表 兩組患者療效對比分析[n（%）]

3.討論

肩關(guān)節(jié)疾病在現(xiàn)今存在有極高的發(fā)生率，且在自動化辦公日益普及以及人們對電子產(chǎn)品的依賴等方面因素影響，使得肩關(guān)節(jié)疾病患者數(shù)量正以極快的速度增加。當(dāng)前，按照內(nèi)熱針與Maitland 關(guān)節(jié)松動術(shù)相結(jié)合的方式針對該部分患者展開治療可逐步于各級醫(yī)療單位推廣。

其中，內(nèi)熱針治療技術(shù)實質(zhì)上就是通過內(nèi)熱針機械松解作用及通過加熱來緩解局部軟組織無菌性炎癥，因此內(nèi)熱針治療在處理骨骼肌痙攣及僵硬等癥狀上存在有較為理想效果，也可改善患者肌筋膜增厚以及局部缺血微循環(huán)代謝減低情況，在內(nèi)熱針的作用下，將針對痙攣變性肌肉及增厚粘連的其他局部軟組織在各方面得到有效改善，幫助其張力得到恢復(fù)，并達(dá)到對骨骼肌再生以及血管再生進(jìn)行促進(jìn)的效果。而在Maitland 關(guān)節(jié)松動術(shù)的作用下，能起到對肩關(guān)節(jié)囊的重點治療，對關(guān)節(jié)液流動的促進(jìn)作用，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變。同時，在該治療方式的作用下，更能達(dá)到對脊髓以及腦干對應(yīng)致痛因子釋放進(jìn)行抑制的效果，進(jìn)而達(dá)到對患者疼痛程度進(jìn)行改善的效果。所以將Maitland 關(guān)節(jié)松動術(shù)、內(nèi)熱針共同運用到肩關(guān)節(jié)疾病中的治療中，與常規(guī)治療方式相比，可促使患者關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等方面癥狀在短時間內(nèi)得到改善。

在本次研究中，我院按照對比治療的模式將聯(lián)合治療方案運用到30例肩關(guān)節(jié)疾病患者的治療中，結(jié)合對比可知，該治療方案可顯著提升臨床對該部分患者診治有效率，幫助患者肩關(guān)節(jié)疾病盡快得到恢復(fù)，且對于改善其后續(xù)生活質(zhì)量同樣存在有極為重要意義。

[1]李圣洪,董慶鵬,梅敦成,等.內(nèi)熱針導(dǎo)熱療法聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯下肩關(guān)節(jié)松解治療粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的臨床效果[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2017,23(2):152-155.

[2]向偉,申治富,郭保君,等.針刺結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(11):199-200.

[3]張瑩.關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合針灸理療在治療肩周炎中的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):264-265.