鹽酸右美托咪定對剖宮產手術麻醉及術后鎮痛的臨床效果分析

馬蘭

（成都市金牛區婦幼保健院 四川 成都 610000）

麻醉是行手術治療或進行其他醫療檢查的一種輔助性方法，通過藥物為患者進行全身、局部麻醉，可以使患者暫時失去痛覺，便于治療。不同的藥物種類、給藥方式、藥物先后順序都會對麻醉結局造成很大影響[1]。剖宮產術是妊娠婦女分娩的一種方式，需要麻醉加以輔助。為探討鹽酸右美托咪定在剖宮產術麻醉和術后鎮痛中的應用價值，我院開展了不同藥物麻醉的臨床效果研究，現將對102例行剖宮產術產婦的研究過程作如下報道。

1.資料統計

1.1 基線資料

將2016年1月至2017年8月102例行剖宮產術分娩的產婦納入到本次研究中，按照單雙號分組法將其分為對照組和研究組，51例為一組。產婦年齡在23至39歲之間，均齡為（29.32±0.35）歲，未伴有臟器功能不全、糖尿病、高血壓或精神疾病，未有胎盤前置者且均符合麻醉藥物適應證。經B超等檢查，胎兒均發育正常。將對照組與研究組職業、文化程度等基線資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前均行蛛網膜下腔麻醉，確定麻醉平面于胸6以下，納入研究樣本，新生兒娩出后分別采用舒芬太尼、鹽酸右美托咪定進行強化麻醉，劑量根據患者具體情況調整。

1.2.1 對照組采用舒芬太尼術后鎮痛。新生兒娩出后給予5ug舒芬太尼，術后鎮痛采用1μg·kg-1·d-1的舒芬太尼，靜脈自控鎮痛泵進行治療，首次負荷調整為1.5ml/h。注意觀察產婦疼痛情況，若疼痛感強烈，可繼續給予1ml的藥物，并在15分鐘內用完。用藥期間，密切監測產婦各項生命體征的變化情況，及時預見并處理緊急事件。

1.2.2 研究組采用舒芬太尼聯合鹽酸右美托咪定進行術后鎮痛。舒芬太尼用藥方式與對照組相同。同時，給予產婦1μg/kg的鹽酸右美托咪定10min持續給藥[2]。觀察用藥期間的鎮痛效果，若效果不佳，可靜脈用藥0.2～0.3μg·kg-1·h-1。

1.3 觀察指標

分析兩組產婦用藥后在不同時間段的鎮靜效果以及不良反應的發生情況。（1）采用Ramsay評分表評測產婦的麻醉和鎮痛效果。總分為6分，不同分值提示不同信息。1分：不安，2分：安靜可合作，3分：嗜睡，4分：淺睡眠可喚醒，5分：呼吸遲鈍，6分：深度睡眠。（2）不良反應包括惡心、嘔吐、寒顫。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 分析兩組產婦用藥后在不同時間段的鎮靜效果，見表。

表 兩組產婦鎮靜效果分析[分，（±s）]

表 兩組產婦鎮靜效果分析[分，（±s）]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 術前 給藥半小時 給藥一小時 術后對照組 51 2.25±0.21 4.97±0.25 3.98±0.55 3.96±0.22研究組 51 2.20±0.25 3.59±0.12* 3.40±0.23* 3.00±0.21*

2.2 兩組產婦不良反應的發生情況

研究組51例產婦中，2例寒顫、3例惡心嘔吐，不良反應發生率為9.80%，對照組51例產婦中，8例寒顫、9例惡心嘔吐，不良反應發生率為33.33%，兩組比較差異較大（P＜0.05）。

3.討論和分析

在剖宮產術操作過程中，牽拉反射會造成產婦迷走神經明顯興奮，而通過麻醉方式可有效控制，同時，可緩解產婦術后疼痛。臨床早期針對行剖宮產術進行分娩的妊娠婦女通常應用舒芬太尼進行術后鎮痛治療。作為一種全身麻醉輔助性鎮痛藥物之一，舒芬太尼的鎮痛效果較佳，但是該藥物可引發多種并發癥，如寒顫、呼吸系統遲鈍等，對產婦預后產生了一定的負面影響。鹽酸右美托咪定是當前剖宮產術麻醉治療的臨床常用藥物，它是一種高效鎮靜劑，通過抑制腎上腺素受體刺激反應程度，達到鎮靜、抗焦慮、鎮痛的目的。這種新型腎上腺素受體激動劑的麻醉效果，已經被國內諸多學者證實[3]。另外，處于妊娠晚期的產婦受自身代謝水平的增高、血液循環的加快等因素影響，接受麻醉治療后會出現低血壓血管代償性收縮，從而引發寒顫。而鹽酸右美托咪定可顯著降低產婦產后寒顫癥狀的發生率，同時對產婦神經系統造成的創傷也會減小。在本次研究中，我院對行剖宮產術的研究組和對照組產婦實施了不同的麻醉用藥方案，旨在進一步探討鹽酸右美托咪定的麻醉和鎮痛效果。研究結果顯示，兩組不同時間段的鎮靜效果相比，研究組顯著優于對照組（P＜0.05），研究組中，2例寒顫、3例惡心嘔吐，不良反應發生率為9.80%，對照組中，8例寒顫、9例惡心嘔吐，不良反應發生率為33.33%，研究組優勢明顯（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸右美托咪定能夠明顯提高剖宮產術麻醉和術后鎮痛效果，且術后不良反應發生率較低。該麻醉用藥方案安全可行，值得推廣。

[1]梁姍,宋偉奇.剖宮產手術麻醉方式選擇的研究進展[J].內蒙古民族大學學報(自然科學版).2014(03):356-358+37.

[2]蔡建明.右美托咪定預防剖宮產術中寒戰的臨床效果[J].中華全科醫學.2014(06):945-946.

[3]張旱愉,崔睿,王寶君,等.不同鎮痛方式對剖宮產術后鎮痛效果及并發癥的影響[J].齊魯護理雜志.2013(06):27-28.