肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特征

李驥 海洋 宮術娟

（1黑龍江省大慶油田腦血管醫院 黑龍江 大慶 163113）（2黑龍江省大慶油田總醫院放射科 黑龍江 大慶 163001）

肝臟血管瘤（CHH）和肝臟血管肉瘤（PHA）屬于性質截然相反的兩種肝臟血管源性腫瘤，因而患者的治療方法和預后情況也存在較大差異，但是，在實驗室檢查結果和臨床表現上，兩者之間存在一定的重合，影響表現特征也基本相同，因而臨床診斷和鑒別的難度較大。本研究對肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特征進行了分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院2011年1月至2012年12月之間病理檢查證實8例血肝臟血管肉瘤和24例肝臟血管瘤患者的臨床資料，其中，8例血肝臟血管肉瘤患者，男5例，女3例，年齡28～71歲，平均（51.3±16.4）歲，24例肝臟血管瘤患者，男14例，女10例，年齡27～78歲，平均（55.3±18.3）歲，全部患者均經病理檢查確診，且血清CA125、CA199、AFP均在正常范圍，無明確致腫瘤毒物接觸史、肝硬化和肝炎病史。

1.2 檢查方法

本研究所用檢查設備為GE Lightspeed VCT 64排CT機，參數設置：層間距5mm，層厚5mm，240～350mA，120kV，配合300mgI/mL非離子型對比劑碘海醇實施增強掃描，由肘靜脈注入，注射速度在3.0～3.5mL/s之間，總量為60～80mL，劑量為1.5ml/kg，延遲20～30s動脈期掃描，40～50s靜脈期掃描，120～180s延遲期掃描。

1.3 圖像分析

全部患者的CT檢查圖像均由兩名10年以上臨床經驗的影像科醫師共同閱片，圖像處理設備為PACS或是GE ADW4.4工作站。對肝內瘤結節的伴隨征象和強化特征進行集中分析，若出現意見不同的情況，則需協商一致。

1.4 統計學分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，t檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.結果

患者共計檢出102個肝血管瘤和肝血管肉瘤，其CT強化表現和統計分析結果，如表所示。42個肝血管肉瘤中，16個周邊性強化，約占38.10%，26個非周邊性強化，約占61.90%；60個肝臟血管瘤中，48個周邊性強化，約占80%，12個非周邊性強化，約占20%。從統計學分析結果來看，肝血管瘤和肝血管肉瘤的瘤周動靜脈短路、CT值和早期強化位置出現幾率比較，均存在明顯的統計學差異（P＜0.05）。延遲期肝血管肉瘤可見明顯等密度或是高密度患者共計16個，而延遲期肝血管瘤可見明顯等密度或是高密度患者為50個，由此可見，兩組比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

表 兩種腫瘤CT強化表現結果對比分析

3.討論

原發性肝臟血管肉瘤是一種發病率較低的惡性腫瘤，且病程較為復雜，腫瘤細胞通常沿原有血管腔隙部位生長，肝竇內生長的腫瘤細胞會對肝細胞和肝板產生一定的破壞作用，進而形成不同大小的管腔內襯瘤細胞，其中可見腫瘤細胞碎片和凝血塊[1]，所以，肝臟血管肉瘤通常可見一定數量的肝內血管腔，且管腔形態和發生位置不一，影像增強檢查能夠在血管肉瘤的血管腔內快速注入對比劑，使得肝臟血管肉瘤出現典型的非周邊強化表現[2]。肝臟血管瘤通常由血竇壁和血竇兩部分構成，且血竇壁厚薄、大小形狀不一，切面呈海綿狀，血竇厚壁內部可見大量的纖維細胞和膠原纖維，且血管腔相對狹窄[3]。因為肝動脈是肝臟血管瘤的主要血液供給來源，因而CT檢查過程中瘤體內可見血液的血竇腔，將造影劑注入肝臟血管瘤后，其瘤體內CT表現為一定的增強現象，即周邊性強化，所以，肝臟血管瘤的主要CT特征為早期周邊性強化[4]。

由本次醫學研究結果可知，全部102個肝血管瘤和肝血管肉瘤中，42個肝血管肉瘤中，16個周邊性強化，26個非周邊性強化，60個肝臟血管瘤中，48個周邊性強化，12個非周邊性強化。肝血管瘤和肝血管肉瘤的瘤周動靜脈短路、CT值和早期強化位置出現幾率比較，均存在明顯的統計學差異（P＜0.05）。延遲期肝血管肉瘤玉肝血管瘤可見明顯等密度或是高密度患者數量比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，肝血管肉瘤和血管瘤均存在明確的CT影像特征，能夠為疾病的診斷和治療提供參考依據，因而具有較高的推廣和應用價值。

[1]黃金峰，魏建國.脾臟血管肉瘤誤診為竇岸細胞血管瘤1例[J].臨床與實驗病理學雜志，2017,33（6）:702-703.

[2]趙德利，張金玲，姜慧杰，等.動態增強CT在鑒別診斷肝臟血管肉瘤和血管瘤中的價值[J].放射學實踐，2016,31（8）:764-765.

[3]鄭紅偉，祁佩紅，薛鵬，等.原發性肝臟血管肉瘤的CT表現及病理對照（附3例報道）[J].影響診斷與介入放射學，2013,22（1）：23-24.

[4]楊偉聰，邱士軍．原發性肝血管肉瘤的多層螺旋CT表現[J]．放射學實踐，2012，27(7):771-774．