阿立哌唑與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較研究

楊洋

（貴陽市第一人民醫(yī)院精神科 貴州 貴陽 550002）

在臨床精神疾病分類中，精神分裂癥具有多發(fā)性、嚴(yán)重性以及持續(xù)性的特點，常見于成年人群體，臨床癥狀表現(xiàn)為個體的情感、思維分裂以及精神和周遭環(huán)境不相符，在病情發(fā)作期間呈現(xiàn)沖動、敏感、不能自控乃至出現(xiàn)攻擊性行為，所以在臨床治療過程中選用科學(xué)合理的治療方式對病情進(jìn)行控制則顯得極為重要[1]。本次研究對比分析使用阿立哌唑和奧氮平藥物的臨床治療效果以及安全性，具體內(nèi)容如下。

1.研究資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為在本院確診的接受治療的早期精神分裂癥患者，選取時間為2014年1月至2015年2月，數(shù)量為90例，采取隨機(jī)法進(jìn)行分組，共分為觀察組、對照組，每組均為45例患者。觀察組中男：女為33:12，年齡范圍為25歲至55歲，平均年齡為（44.75±8.14）歲，病程在3個月至2年之間，平均病程為（1.0±0.6）年；對照組中男：女為30：15，年齡范圍24歲至56歲，平均年齡為（47.64±9.23）歲，平均病程為（1.1±0.7）年。組間患者的基礎(chǔ)資料無顯著差異差異（P＞0.05）。

1.2 方法

針對觀察組使用口服阿立哌唑進(jìn)行治療，開始階段劑量為每天50mg，有效劑量為每天75mg～150mg。對照組則是使用口服奧氮平進(jìn)行治療，開始階段劑量為每天6mg，有效劑量為每天12mg～35mg。在用藥期間均對兩組患者的機(jī)體本身情況和病情的變化情況適量的實施增減調(diào)整，允許選擇性的使用抗膽堿能藥物或者β-受體阻滯劑進(jìn)行治療，如果有睡眠質(zhì)量較差的狀況，可短時間內(nèi)服用阿普唑侖，當(dāng)存在其他藥物不良反應(yīng)的時候允許使用普萘洛爾進(jìn)行對抗，整體上，在整個用藥期間杜絕和其他精神類藥物混合使用。對兩組患者均保持8周的用藥[2]。

1.3 病情排除以及入選標(biāo)準(zhǔn)

病情排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢測代謝生化指標(biāo)以及心電圖不正常；（2）處于服用影響QT間期的藥物階段；（3）哺乳期以及妊娠期間婦女；（4）患有嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)或者器質(zhì)類疾病；（5）并存患有其他種類精神疾病種類。

研究入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床診斷患者病癥與DSM-IV早期精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）患者為首發(fā)精神分裂癥類型；（3）患者不存在服用抗精神類藥物歷史；（4）患者年齡在18歲至65歲之間；（5）在入選是經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師評估，其病癥程度角度，當(dāng)時不存在暴力及自殺等高風(fēng)險傾向；（6）經(jīng)過PANSS評分，分?jǐn)?shù)高于60分，而臨床總體印象-病癥程度量表（CGI-S）分值高于4分；（7）患者家屬及監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

1.4 觀察指標(biāo)

對比患者接受治療前后PANSS量表評估情況，同時觀察患者用藥之后的不良反應(yīng)情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比組間患者治療前后PANSS評分

治療后兩組PANSS分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于接受治療之前（P＜0.05），治療后階段觀察組PANSS評估分?jǐn)?shù)顯著高于對照組（P＜0.05）。詳情見表。

表 對比組間患者治療前后PANSS評分

2.2 對比用藥后的不良反應(yīng)率

觀察組患者體重增加不良反應(yīng)率為2.22%（1/45）,顯著低于對照組的24.44%（11/45）（P＜0.05）。

3.討論

在當(dāng)前的精神病類臨床醫(yī)學(xué)研究中，對精神分裂病癥的致病成因還沒有一個確切的研究結(jié)果，但是和目前醫(yī)學(xué)界已有的眾多研究結(jié)果相結(jié)合可得知，在精神藥理學(xué)科的不斷飛速發(fā)展的背景下，對于精神分裂病癥的治療用藥物的試驗和研究已經(jīng)獲得了突破性的進(jìn)展，治療效率大幅度提高，治療效果也大為降低。奧氮平以及阿立哌唑是所研究出的第二代治療精神病的優(yōu)秀藥物，在臨床精神分裂癥的治療中獲得普遍的運(yùn)用[4]。

奧氮平是一種運(yùn)用于精神分裂癥狀的常規(guī)型藥物，其對于患者的的腎上腺和心血管作用低下，不良反應(yīng)率低，但是卻有可能影響非選擇性阻斷5-HT受體，使患者機(jī)體腸胃功能受到影響，血脂水平發(fā)生紊亂，如果患者患有心血管疾病或者糖尿病的時候則將會極大的提升風(fēng)險。阿立哌唑作為一種新精神類藥物，其藥物成分和人體內(nèi)α1-腎上腺素能受體、5HT2C、多巴胺D2、D3等均有著較高的親和力，和組胺H1受體存在中等親和力，實現(xiàn)對于5HT2C、多巴胺D2等受體的拮抗，進(jìn)而治療精神疾病，另一方面，阿立哌唑能夠被運(yùn)用在存在急性激越癥狀的精神分裂癥狀患者身上，能夠有效的避免體重上升的不良反應(yīng)，僅僅會對QTc間期的變化造成影響[5]。在本次研究過程中，兩種藥物均發(fā)揮了良好的治療精神分裂癥的功效，但是經(jīng)過仔細(xì)的對比研究可得知，當(dāng)長期應(yīng)用阿立哌唑時的效果要優(yōu)于奧氮平。研究結(jié)果顯示，阿立哌唑在治療精神分裂癥狀的陰性、陽性和病理性癥狀方面其療效顯著優(yōu)于奧氮平，值得繼續(xù)深入研究。

綜合以上研究，在針對早期精神分裂癥治療時使用阿立哌唑的效果更為良好，并且用藥后不良反應(yīng)率低，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

[1]杜能強(qiáng).阿立哌唑與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012(28).

[2]任尚.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2012(19).

[3]張俊峰.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012(08).

[4]王冬梅.奧氮平與阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者生活質(zhì)量影響的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011(05).

[5]彭東桃.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2011(03).