橫切口腹膜外單層縫合法在闌尾切除術中的臨床應用效果分析

陳小龍

（東臺市新街鎮衛生院 江蘇 鹽城 224234）

闌尾炎手術是一種常見的腹部手術類型，手術效果會受到切口選擇及切口感染預防等因素影響，因此在具體手術操作過程中應結合患者實際情況，合理設置切口，并采取科學有效的縫合方式，以此降低切口感染發生幾率[1]。其中切口腹膜外單層縫合法優勢明顯，在闌尾切除術中應用效果顯著。本次研究基于上述背景，探討了橫切口腹膜外單層縫合法在闌尾切除術中的臨床應用效果，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年5月我院收治的66例行闌尾切除術患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組（常規縫合法）和觀察組（橫切口腹膜外單層縫合法）各33例。對照組男女比例為17:16，年齡27～58歲，平均年齡（37.3±3.5）歲，其中單純性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎15例；觀察組男女比例為19:14，年齡28～60歲，平均年齡（39.4±3.1）歲，其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎16例。全部患者均出現左下腹不同程度壓痛感，兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

所有患者術前接受抗生素（第三代頭孢菌素，靜脈推注）預防感染操作，患者行硬膜外麻醉。對照組給予常規麥氏切口分層縫合法，在壓痛感最為明顯的部位設置切口，進行分層剝離，醫生吸取其中存在的膿液，有效處理腹膜外翻情況，切口下方戳孔引流，隨后選擇1號可吸收線進行腹膜連續縫合，關閉后沖洗傷口，并且對腹外斜肌腱膜、腹內斜肌膜和皮下組織進行間斷縫合；觀察組給予橫切口腹膜外單層縫合法，橫向切開患者皮膚及其組織，清理其中存在的膿液，手術結束后無需在腹腔內設置引流管，選取4號絲線，對患者皮膚組織、腹外斜肌肌膜和腹內斜肌肌膜進行8字形圈形縫合，若患者切口過長，超過6cm，則應選擇1號可吸收線，選取患者腹膜中間位置，進而開展一針外翻縫合。

1.3 觀察指標

手術時間、住院時間和下床活動時間；切口感染發生幾率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS17.0統計學軟件處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 手術相關指標對比

觀察組手術時間[（32.21±3.15）min]、住院時間[（11.34±2.78）d]明顯短于對照組手術時間[（41.34±3.84）min]、住院時間[（16.74±3.12）d]，術后下床活動時間[（5.34±2.73）d]早于對照組[（8.19±2.49）d]，P＜0.05，詳見表。

表 兩組患者手術相關指標對比（±s）

表 兩組患者手術相關指標對比（±s）

術后下床活動時間（d）觀察組 33 32.21±3.15 11.34±2.78 5.34±2.73對照組 33 41.34±3.84 16.74±3.12 8.19±2.49 t/10.560 7.423 4.431 P/0.000 0.000 0.000組別 例數 手術時間（min）住院時間（d）

2.2 術后切口感染情況對比

觀察組3例（9.09%）發生切口感染，對照組11例（33.33%）發生切口感染，觀察組患者切口感染發生幾率低于對照組（χ2=5.802，P=0.016）。

3.討論

闌尾炎臨床較為常見，以開腹手術為主要治療方法，在患者病情控制與緩解過程中發揮著重要的作用，但是開腹手術預后效果受到多種因素影響，其中手術時程、切口類型和縫合方式均會產生重要影響，因此在具體手術過程中，醫生應充分考慮患者實際情況，選取有效的縫合方法，以此提升患者預后質量。

本次研究結果顯示，觀察組患者手術時間、住院時間明顯短于對照組，術后下床活動時間早于對照組，P＜0.05；觀察組患者術后感染發生幾率低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：近年來，橫切口腹膜外單層縫合法應用較為廣泛，其具有如下優勢：第一，單層縫合能夠充分發揮腹膜自身修復及抗炎功能，從而有效作用于炎性滲液，起到內部引流的作用，王蕊[2]等人研究結果顯示，單層縫合能夠降低粘連性腸梗阻和腹腔膿腫的發生幾率；第二，單層縫合能夠加強切口的牢固性，在具體操作時，不用對患者切口進行絲線結扎操作，同時無需沖洗切口，且不需要設置引流管，具有安全便捷的優勢。同時單層縫合減少了縫合次數，縮減了手術時間；第三，本次研究中選擇了橫向切口，降低對腹壁神經元的損傷，并且有效避免皮膚組織之間出現死腔，進而降低切口疝形成幾率，此外還能緩解患者血運情況，進而促進患者快速恢復，保證其盡早下床活動。付浩[3]選取61例行闌尾切除術患者作為研究對象，全部患者行闌尾切除術，在治療過程中給予其橫切口腹膜外單層縫合法，治療后6例患者出現切口感染情況，切口感染率為9.84%，與本次研究結果哦相符，充分證明了橫切口腹膜外單層縫合法的合理性和科學性。

綜上，闌尾切除術中應用橫切口腹膜外單層縫合法效果顯著，能夠促進患者傷口愈合，縮減住院時間，降低傷口感染發生幾率，臨床進一步推廣意義顯著。

[1]王波.橫切口腹膜外單層縫合用于闌尾切除術臨床效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(35):42-42.

[2]王蕊,葉小勇,魏波,等.橫切口腹膜外單層縫合法用于闌尾膿腫切除的臨床研究[J].新醫學,2017,48(3):160-162.

[3]付浩.橫切口腹膜外單層縫合法在闌尾切除術中的臨床應用效果評價[J].河北醫學,2015,21(12):2053-2055.