聯合應用經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值分析

劉菲 韓清（通訊作者）

（太原市婦幼保健院超聲科 山西 太原 030000）

婦產科急腹癥是婦產科臨床一類常見疾病的統稱，又名“急性下腹痛”，其中比較常見的有異位妊娠、急性盆腔炎、黃體囊腫破裂以及卵巢囊腫蒂扭轉等等。此類疾病起病急驟，病情進展較快，而且預后較差。若診治不及時，則會對患者生命健康造成嚴重威脅。超聲是現階段婦產科臨床診斷急腹癥的常用方法，具有較高的安全性，可重復性強，有力支持了婦產科疾病的診斷、治療和預后評估[1]。本研究就此探討分析聯合應用經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的臨床應用價值，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2016年10月—2017年10月間收治的78例婦產科急腹癥患者，年齡22～41歲，平均年齡（32.4±3.3）歲；發病時間1～26h，平均發病時間為（5.4±1.1）h。入組對象均有性生活史，以惡心嘔吐、陰道流血、不同程度腹痛、白帶增多以及暈厥等癥狀就診。

1.2 方法

本次所用儀器為GE Voluson E8超聲診斷儀，腹部探頭頻率為5MHz，經陰道探頭頻率為7MHz，經腹檢查如下：適度充盈膀胱后保持仰臥位，對腹部恥骨聯合上方展開多方位掃查，觀察盆腹腔有無妊娠囊、積液以及異常包塊，并對子宮和雙側附件區做重點檢查。經陰道超聲檢查如下：排空膀胱后保持截石位，充分暴露會陰部分，探頭涂抹耦合劑后套入保護膜，緩緩將探頭推入陰道并與宮頸穹窿部緊貼，分別性縱切面、橫切面和半環形掃查，全方位觀察子宮體積、形態、宮腔內膜狀況以及雙側附件部位。若有腫塊，應仔細觀察分析腫塊位置、大小、形態、邊界和內部回聲，判斷其中有無孕囊、胎芽、胎心音；另對子宮直腸凹陷部位進行探查，觀察盆腹腔有無積液。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，采用樣本t檢驗計數資料，以皮爾斯卡方χ2檢驗計量資料，P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 經腹超聲、經腹+經陰道超聲兩種診斷方法對婦科臨床常見急腹癥的檢出率對比

與經腹超聲相比，經腹超聲聯合經陰道超聲檢測檢出率更高，卡方檢驗提示兩組數據差異具有統計顯著性（P＜0.05）。

表1 經腹超聲、經腹+經陰道超聲兩種診斷方法檢出率對比（n，%）

2.2 經陰道超聲、經腹+經陰道超聲兩種診斷方法對婦科臨床常見急腹癥的檢出率對比

與經陰道超聲相比，經腹超聲聯合經陰道超聲檢測檢出率更高，卡方檢驗提示兩組數據差異具有統計顯著性（P＜0.05）。

表2 經陰道超聲、經腹+經陰道超聲兩種診斷方法的診斷準確率對比（n,%）

2.3 三種診斷符合率、漏診/誤診率對比

78例患者中，經腹超聲診斷符合率為64.1%（50/78），漏診/誤診率為35.9%（28/78）；經陰道超聲診斷符合率為71.8%（56/78），漏診/誤診率為28.2%（22/78）；經腹超聲聯合經陰道超聲診斷符合率為97.4%（76/78）, 漏診/誤診率為2.6%（2/78）,經腹超聲聯合經陰道超聲診斷符合率明顯高于經腹超聲、經陰道超聲檢測（χ2=27.898、17.735，P=0.000、0.000）。

3.討論

隨著當前醫學影像技術的快速發展進步，彩超被廣泛應用于臨床診斷中，醫師結合B超診斷結果可及時判斷患者內臟有無損傷，腹腔內部有無積液，以便合理選擇手術方式與切口入路。在婦產科急腹癥臨床診斷中，經腹B超可明確病灶和周圍臟器之間的相關性，強化檢查膈下、脾周以及肝腎隱凹等部位，然后掃查盆腔臟器，確定病變性質，診斷準確性較高。但經腹B超用于診斷圖像不典型類疾病時局限性較大，膀胱充盈效果不佳，受既往手術瘢痕、腹壁脂肪層以及腸腔氣體干擾等因素的影響，成像清晰度不佳，易導致誤診、漏診[2]。本次研究以經腹超聲和經陰道超聲為對照，觀察了二者聯合檢測在婦產科急腹癥診斷中的應用價值，結果顯示經腹與經陰道超聲聯合對異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉以及黃體囊腫破裂的診斷準確率明顯高于單一檢測方法，漏診誤診率更低（P＜0.05）。綜上所述，經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥符合率更高，漏診誤診率明顯降低，建議臨床加以推廣和應用。

[1]朱長富,侯秀昆,陶冶等.急診超聲診斷老年急腹癥的臨床應用及誤診原因[J].中國老年學雜志,2016,36(12):3011-3012.

[2]宋琦煒.非外傷性急腹癥患者超聲及CT檢查診斷與誤漏診分析[J].臨床誤診誤治,2016,29(11):49-52.