臨床抗生素不合理用藥原因分析及干預對策

許永舒

（興文縣人民醫院 四川 瀘州 644400）

抗生素是一種臨床用于感染性疾病治療最有效的藥物。通過抗生素的臨床用藥，可較好的實現對治愈率的有效提升。在時代發展和社會需求量增加的影響下，市面上的抗生素藥物品種和銷售量呈現為飛速增長，這導致臨床也紛紛大量使用抗生素，并導致抗生素成為了醫院耗費最多、用量最大、銷售金額最高的治療藥物，同時也出現了較為嚴重的抗生素濫用問題。由于抗生素的大范圍使用，不僅導致患者的治療負擔增加，同時也嚴重影響其生理和心理健康，甚至還導致一系列的藥物聯合使用以及耐藥性增加等問題。為此，明確抗生素不合理用藥情況，對更好的實現抗生素的合理用藥具有非常重要的意義。現結合我院抗生素用藥處方，對其不合理用藥原因進行分析，并基于此明確有效干預措施。具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院2016年1月-2017年7月處方系統中隨機選取3000份，其中1245份使用抗生素，科室包括內科、外科、婦產科以及耳鼻喉科等多個臨床科室。

1.2 方法

按照我院所指定的相關藥理學管理標準，對患者的病歷資料進行收集整理，并對其相關信息做出統計，包括患者個人信息，治療處方，針對接受抗生素治療的患者，對其抗生素名稱、配伍情況、用藥劑量以及不良反應等進行總結。所有數據均采用Excel表格進行整理分析。

2.結果

本研究通過對1245份抗生素處方進行分析，其中327份發現不合理用藥，占26.27%。根據不合理處方分析，其中排名前三的不合理用藥分別為：用藥時間不合理（67.72%），超劑量用藥（8.87%），藥物拮抗（8.26%）。見表1。

表1 抗生素不合理應用情況統計

3.討論

3.1 抗生素不合理用藥原因分析

根據本研究抗生素不合理用藥情況來看，不合理用藥主要表現為用藥時間、超劑量、藥物拮抗，這三大因素占據了主導，占不合理用藥的86.85%。但就不合理用藥總體情況來說，導致其不合理用藥可以概括為以下幾方面原因：（1）醫師因素：缺乏對抗生素合理用藥的意識，更多地關注用藥效果或者經濟效益；缺乏抗生素相關知識，主觀認為抗生素使用時間長、劑量大可達到更好的治療效果，或者由于缺乏臨床經驗，無法充分把握藥物劑量、種類的正確使用方法，導致重復用藥或者不良反應[1]。（2）藥師因素：由于缺乏抗生素相關知識，或者知識結構不全面，未加強對藥源性疾病、不良反應的有效監測，或者監測力度不夠，引發個一系列不良反應無從知曉；未針對患者的疾病和藥物，對其進行抗生素使用方法和性能等的解釋；并未嚴格按照處方審核標準把控處方質量，導致配伍不合理等問題。（3）患者因素：由于缺乏抗生素相關知識，不按照醫師要求執行，或者過于傾向于抗生素治療，要求醫生給予抗生素治療。

3.2 抗生素合理用藥干預對策

（1）加強專業知識學習：組織醫師、藥師進行抗生素相關知識的集中培訓學習，提高抗生素合理用藥意識，幫助廣大醫師、藥師充分掌握抗生素的相關知識，明確具體使用方法、用藥相關注意事項等。在院內定期或者不定期開展抗生素用藥知識講座，并進行抗生素用藥知識宣傳資料的編寫和發放，在院內形成良好的合理用藥氛圍。充分發揮藥師作用，在保證其掌握相關知識的基礎上，加強處方的嚴格審核，及時發展處方中不合理抗生素用藥情況，以便及時做出相應的調整，落實“預防為主，防重并治”的原則，促使臨床用藥安全性和合理性的提升。（2）建立抗生素使用規范和制度：結合抗生素的具體使用方法、適應癥和注意事項制定抗生素使用規范和操作制度，要求臨床抗生素給藥必須經過嚴格的細菌培養和藥敏實驗，提高用藥科學性。針對病情還未完全明確的患者，以及在接受放化療治療的患者，必須盡量減少或者避免抗生素的使用[2]。此外，醫院還應當針對抗生素用藥操作流程做出明確規定，各個環節均由相關負責人簽字確認，并將抗生素作為一項非常重要的考核指標，與醫生、藥師的工資掛鉤，任何一個環節出現問題，則給予相應的懲罰，以此促使抗生素合理用藥氛圍的形成，從根本上改變抗生素亂用、濫用的問題。（3）制定個體用藥方案：在給予患者抗生素治療時，除了嚴格落實上述要求之外，還應當對患者的各方面進行了解，包括患者的體質、年齡、感染嚴重程度、肝腎功能等各方面，再結合患者的個人經濟承受能力和藥物價格等，做出綜合考量后，提出正確合理的用藥方案。

綜上所述，導致臨床抗生素不合理用藥的原因非常多，只有針對這些原因對癥下藥，全面提升醫院抗生素用藥意識、管理水平和專業知識，才能夠更好的保證抗生素的合理運用，促使合理用藥安全性的提升。

[1]李野.某院臨床抗生素不合理用藥的分析及對策探究[J].中國醫藥指南,2017,15(24):30-31.

[2]張凌林.臨床抗生素不合理應用原因分析及干預對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(15):3000-3001.