內外側鎖定鋼板固定脛骨遠端骨折的比較

馬治國

（武威職業學院附屬中醫院 甘肅 武威 733000）

脛骨遠端骨折在骨科臨床治療中比較常見，在脛骨遠端骨折手術治療中，有80%左右為脛骨遠端骨折合并腓骨骨折，在臨床中主要采用內側鎖定鋼板和外側鎖定鋼板治療方法，兩種方法的穩定性效果均非常高[1]。在骨科臨床中，在發生脛骨遠端骨折后，一般采用鎖定加壓鋼板通過經皮微創鋼板固定技術進行治療，通過對患者實施鎖定加壓鋼板固定脛骨遠端骨折，提高固定的效果，提高骨折愈合的恢復速度，即骨折部位在功能活動中愈合。基于此，我院對外側鎖定鋼板固定和內側鎖定鋼板固定在脛骨遠端骨折治療中的效果進行比較研究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2017年3月我院收治的脛骨遠端骨折患者80例作為本次研究對象，所有患者均實施脛骨遠端骨折采用鎖定鋼板內固定治療措施，將80例患者按照SPSS13.0軟件隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組男女比例為29：11，年齡25～65歲，平均（36.1±4.1）歲，患者實施內側鎖定鋼板內固定方法治療，隨訪時間為5個月～3年，平均（18.1±2.1）個月；觀察組男女比例為24:16，年齡24～63歲，平均（35.8±5.2）歲，患者實施外側鎖定鋼板內固定方法治療，隨訪時間為7個月～3年，平均（19.1±2.6）個月。納入粉碎性骨折、多段骨折、年齡較大的骨質疏松患者等；排除不易閉合復位的骨折患者、以及局部出現感染的骨折患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用將脛骨骨折部位采用內側切口，然后經皮下隧道插入內側解剖型鎖定鋼板固定；

觀察組患者則從脛骨骨折部位的前外側入路，對其行小切口，然后插入前外側解剖型鎖定鋼板。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中失血量、以及患者術后并發癥（包括感染、皮膚壞死、內植物刺激、內植物斷裂）發生率。

根據Baird-Jackson評分量表[2]對踝-后足功能恢復情況進行評價，包括疼痛、行走、跑步等，分數越高，則踝功能康復效果越好。大于90分為優秀，患者足踝關節疼痛消失，活動受限度輕；75～89分為良好，患者足踝關節有輕微疼痛，活動受到一定限制；50～74分為差，患者足踝關節疼痛明顯，活動度受限嚴重。

1.4 統計學方法

統計軟件SPSS16.0統計分析，計數資料采取率（%）表示，卡方檢驗，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示統計結果差異明顯。

2.結果

2.1 兩組患者手術時間和術中失血量比較

觀察組患者的手術時間與對照組差異不顯著（P＞0.05），而對照組的失血量比觀察組少，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中失血量比較（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中失血量比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml）對照組（內側） 40 128.45±28.18 55.75±16.52觀察組（外側） 40 134.35±15.95 80.95±20.32 t/1.152 6.086 P/0.253 0.000

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組患者并發癥發生率為7.50%，顯著高于對照組的27.50%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后踝功能康復優良率比較

觀察組患者足踝功能康復優良率為90.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后踝功能康復優良率比較[n（%）]

3.討論

脛骨遠端骨折在臨床中的發病率非常高，并對患者關節面的軟骨產生嚴重損傷，通過手術治療愈合過程中嚴重影響患者關節的活動功能[3]。為了減少對患者活動功能的受限程度，在手術治療期間需要解剖復位脛骨遠端結構，制定合理的治療方案，并選擇合適的內固定植入物對脛骨遠端骨折進行內固定，提高踝關節的功能。

在本次研究中，我院對40例脛骨遠端骨折患者實施外側鎖定鋼板內固定方法治療，觀察組患者的手術時間與對照組差異不顯著（P＞0.05），而對照組的失血量比觀察組少，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者并發癥發生率為7.50%，顯著高于對照組的27.50%；同時觀察組患者足踝功能康復優良率為90.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異顯著（P＜0.05），說明外側鎖定鋼板內固定方法治療脛骨遠端骨折效果顯著。首先，鎖定鋼板能夠根據患者骨折固定的角度，采用螺釘進行固定，并提升患者骨折部位的穩定性。一般情況下，對脛骨遠端骨折選取合適的部位行切口，然后植入外側鎖定鋼板治療，能夠促進患者骨折愈合，同時患者術后并發癥發生率比較低。并且對患者足踝關節在手術后骨折愈合過程中的活動受限影響程度比較低，提高了患者術后足踝關節的活動能力，提高了患者的生活質量。

綜上所述，外側鎖定鋼板內固定方法治療脛骨遠端骨折效果顯著，值得在骨科臨床治療中推廣應用。

[1]謝晶晶,宋烜,王占朝等.內外側鎖定鋼板固定脛骨遠端骨折的比較[J].中國組織工程研究,2013,25(43):7636-7641.

[2]谷軍,王愛兵,李坤慶等.兩種LCP在治療脛骨遠端骨折中的療效比較[J].醫學信息,2015,12(43):179-179.

[3]孟慶濤,張輝,丁中華等.兩種方法治療較短脛骨遠端干骺端骨折的療效比較[J].中國矯形外科雜志,2013,21(2):119-122.